(南通大学附属医院财务科，江苏 南通 226001)
摘 要：文章探讨了建立医院内部会计控制制度的重要性 ，讨论了目前存在的主要问题，并提出了相应的对策。
关键词：医院；内部会计控制；会计信息
中图分类号：R197.3∶F234.4 文献标识码：A 文章 编号：1007—6921(2008)20—0031—01
医院的内部会计控制体系是医院会计系统的一个重要组成部分，对会计人员能够起到约束和 监督作用，并且与医院今后的健康发展有着密切相关的联系。健全有效的内部会计控制，不 仅能保证医院会计信息的真实完整，财务收支的合理合法，还能保证医院经营管理活动的效 率和效果。目前，医疗卫生改革不断地深入，传统的以“工作岗位相分离”为主的内部牵制 制度已难以适应医院的自身发展和管理的需要，因此，要保证医院的可持续发展，有必要建 立一个严密、有效的内部会计控制体系。
1 医院内部会计控制的主要目标
医院内部会计控制是指医院为了保护物资财产的安全，保证会计信息的质量，确保有关法律 法规、规章制度及经营管理方针政策的贯彻执行，提高经营管理效率，实现经营管理目标而 制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。完善的内部控制制度，是医院正常运转十分必 要和有效的保障体系，加强内部会计控制，是实现科学管理的重要内容。内部会计控制的核 心目标是保证医院财产物资安全完整和医院发展战略目标的实现，为医院获取最大限度的社 会效益和经济效益服务，实现“优质、高效、低耗、便捷、安全”的医院。
2 目前存在的主要问题
2.1 对会计内部控制认识不足
有一部分医务管理者缺乏完整的管理理念，没有认识到内部会计控制的重要性，反而认为内 部会计控制不产生效益，还需要多设置人员岗位，需要制定大量的规章制度，增加办事环节 和程序，因此对内部会计控制不够重视，认识不足。事实上，医院会计内部控制不是传统的 一般牵制，它能够提高会计信息质量、堵塞漏洞、消除隐患、保护财产安全、有效遏制不正 当行为。
2.2 缺乏完善的会计内部控制制度
医院内部会计控制的内容是医院内部控制制度的主体与核心，它规定了医院应对哪些经济活 动和运行环节予以控制，并针对各经济主体中最薄弱的环节进行规范、约束。很多医院管理 者由于对内部会计控制的理解不够，没有建立完善的内部会计控制制度，使得医院的财务管 理无法可依，造成财务管理混乱的局面。
2.3 相关人员素质不高
医院内部人员素质、职业道德水平参差不齐，对内部控制认识不足在所难免。长期以来无论 是正规的会计学历教育还是会计继续教育，关于内部控制的内容都比较浅显，造成财务人员 对会计内部控制知识也十分有限。有些会计人员缺乏从事会计工作应具备的基本知识与技能 。有些会计人员虽然具有一定的业务水平，但由于忽视对新的业务知识及新颁布的会计法规 的学习，出现账务处理违反新会计法规制度对核算的要求。此外，实际工作中由于会计人员 业务技术水平不高或责任心不强，出现差错，甚至有的由于某种不正当的需求，故意作假记 录、算假账的情况也比较常见。
2.4 内部监督机制不健全
内部审计是医院内部会计控制制度的一个重要组成部分。为数不少的医院中没有设置内部审 计机构，即使有，其职能也严重弱化，管理控制的方法不够先进，不能正确评价财务会计信 息及各级管理部门的绩效，审计机构没有起到应有的作用。
3 加强内部会计控制的有效措施
3.1 加强重视，提高认识
在医院的经营过程中，医院管理者对内部会计控制的重视程度直接关系到内部会计的实施。 因此医院管理者认识要提高，只有认识到内部控制对医院管理的重要作用，才会抓出实效。 医院的管理者对控制应持有肯定的态度，并且贯彻实施到整个医院的运营当中。
3.2 建立和完善内部会计控制制度
医院内部会计控制的内容是医院内部控制制度的主体与核心，它规定了医院应对哪些经济活 动和运行环节予以控制，并针对各经济主体中最薄弱的环节进行规范、约束。其主要内容包 括组织结构控制、岗位职责控制、会计业务处理程序控制、财产物资安全控制和目标成本控 制，完善的制度有利于确定医院的组织形式，明确相关的管理职能和责任权限。
3.3 提高人员素质
医院必须建全各项规章制度，并通过一定的培训，加强会计人员的法律意识和职业道德的培 养，培养其客观、公正、严谨的工作态度，从制度上约束会计人员的行为；同时，医院应重 视对会计人员的后续教育，定期组织学习，帮助会计人员更新会计知识，熟悉会计处理程序 和核算办法，精通会计法规和会计制度，准确判断会计事项。此外，医院可组织人事部门对 各岗位定期进行考核，奖励先进、鞭策落后，在物质上给与一定的奖惩，提高员工的工作积 极性。
3.4 加强内部审计
医院的内部控制审计是对本单位内部控制制度的健全性、合法性、信息资料的真实性、可靠 性、内部控制的完整性、有效性所作的检查和评价，对于医院的内部控制起到整体监督的作 用。为了达到这个目的，医院内部控制审计必须有一套合理的评价标准，包括内部审计机构 是否健全， 审计人员是否具备相关专业知识，领导是否重视，开展内审范围， 审计业务的 质量，审计工作方案的可行性，制度执行情况，落实审计意见，整改情况等。内部审计是单 位内部控制系统的一个特殊的组成部分，保证内部审计的相对独立性，对于内部控制制度的 有效实施起着非常重要的作用。
4 加强医院内部会计控制的其他建议
为了能使内部会计制度和控制能够发挥最佳效果，还可以借助一些外部的法规和措施，比如 ：医院可聘请专业人员对本单位财务会计内部控制制度的建立健全及实施进行评价，并对其 中的重大失误提出书面报告和解决方法，改进和完善内部控制制度；建立财务会计内部控制 制度问责制度和责任追究制度，对于违反财务会计内部控制制度规定，要限期纠正，并追究 相关负责人的行政责任等。