医院医务人员医院感染管理中应履行职责

 医院医务人员在医院感染管理中应履行的职责

  (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

 (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。

 (3)掌握医院感染诊断标准。

 (4)发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验、查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗患者,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。

 (5)参加预防、控制医院感染知识的培训。

 (6)掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。

 (3)预防及控制多重耐药菌传播的措施:

 ①加强医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作:

 a.收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面,须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应增加清洁和消毒频次。

 b.在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管

 等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。

 ②应实施隔离措施,在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。首选单间隔离(如 VRE),也可同种病原同室隔离,不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离,当感染较多时,应保护性隔离未感染者。

 ③尽量限制、减少人员出入,如 VRE 应严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集。实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时,应戴标准外科口罩和防护眼镜。

 ④完成诊疗护理操作,离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。严格执行手卫生规范,医疗护理前后、脱去手套后及接触患者前后必须洗手和或手消毒。

 ⑤对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等,在每次使用后必须经过清洗及消毒处理(1000mg/L 含氯消毒剂)。进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用 1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。

 ⑥离开隔离室进行诊疗时,应先通知该诊疗科室,以便及时采取感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同,向接收方说明对该患者应使用接触传播预防措施。临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性

 (每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

 ⑦加强抗菌药物合理使用管理,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求,严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果,同时严格按照权限开处方,联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

 (4)相关人员在职培训见《医院预防多重耐药菌感染培训制度》。

 (5)医疗废物管理:锐器置入锐器盒,其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中,置入转运箱中,集中收集后送大地固废处置中心无害化处理。

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