xxxxxxxx 机械有限公司 工伤报告单 姓
名
工
号
部门及组别
职
位
进厂日期
工伤时间
工 伤 经 过 (由当事人填写,可由组长代填)
当事人(或组长)签名:
日期:
部 门 意 见 原因分析及纠正预防:
部门负责人:
日期:
企 管 部 鉴 定
1、建议:□工伤
□不按工伤处理 2、工休天数:
天,医生建议休息
天,实际休息
天 3、医疗费用:□按实际报销
□核定
元 4、住院:
□不需要
□需要,住院核定天数
天
企管部:
日期:
总经理 意见
注:1、意外发生后,如属工伤,部门主管应立即填写工伤报告报企管部备案,作为医疗费用报销及工伤保险理赔的依据;若工伤超过 3 天未向企管部申报,其医疗费用公司不予报销。
2、对需要休息或住院的,须公立医院出具证明和建议,以此作为鉴定的依据。