甲方：XX中心小学
乙方：XX学生家长XXX
月 日下午，我校组织六年级全体学生，对校园周边环境进行清理。在活动过程中，我校六（6）班学生XXX，意外摔伤，后经XX县人民医院检查认定为锁骨骨折，共花去治疗费用计币 元整。在整个事故中，学校存在一定和监管责任，依照相关规定应对学生家长进行一定的补偿，经双方平等协商，制定如下协议：
一、依据相关规定，经多方协商，甲方一次性补偿给乙方计人民币 元正。
二、学校已为学生投保校方责任险，补偿费用由保险公司代付，乙方必须配合学校办理相关手续。
三、签订协议后，乙方不得反悔，乙方及其亲属终身不得因此事而打扰乙方开展各项工作。
四、此签议一式三份，甲、乙双方及保险公司各持一份，具有同等法律效力，自签订之日起生效。
甲方（盖章）： 代表签字：
乙方（签字）：
年 月 日