1. 单项选择题
(1分)1.
牙髓治疗的方法如下，除外
A. 盖髓术
B. 龈下刮治术
C. 根管治疗术
D. 牙髓塑化法
E. 干髓术
正确答案：B
(1分)2.
免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪项错误
A. 保护皮肤粘膜的完整性
B. 广谱抗生素肠道去污染
C. 保护性隔离
D. 治疗局部感染病灶
注射
正确答案：B
(1分)3.
下列哪项不是家庭出诊的指征
A. 家庭及其成员发生紧急事件时
B. 接受基层医疗照顾中的病人
C. 需要提供医学信息的家庭
D. 正处于病情观察或接受家庭治疗的病人
E. 需要接受系统评价的家庭
正确答案：C
(1分)4.
人际交往的功能不包括
A. 合力功能
B. 宣泄功能
C. 互补功能
D. 激励作用
E. 沟通感情
正确答案：B
(1分)5.
与糖尿病密切相关的是
A. 弥漫性外耳道炎
B. 恶性外耳道炎
C. 局限性外耳道炎
D. 外耳湿疹
E. 外耳道耵聍栓塞
正确答案：B
(1分)6.
下列哪项最符合心力衰竭的概念
A.心脏每搏输出量降低
B. 静脉回流量超过心输出量
C. 心功能障碍引起大小循环充血
D. 心脏负荷过度引起心功能障碍
E. 心输出量不能满足机体的需要
正确答案：E
(1分)7.
急性会厌炎最主要的症状是
A. 吞咽疼痛
B. 声哑
C. 呼吸困难
D. 吞咽异物感
E. 咯血
正确答案：A
(1分)8.
内伤咳嗽，气逆作咳，咳则胸胁隐痛，脉弦治应
A. 宣肺散寒
B. 补脾益肺
C. 清肺疏肝
D. 滋阴润肺
E. 补肾纳气
正确答案：C
(1分)9.
阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是
A. 立即
B. 15天后
C. 30天后
D. 3个月后
E. 半年后
正确答案：D
(1分)10.
下列哪项不是对骨质疏松症患者行X线检查时见到的
A. 骨皮质变薄
B. 骨小梁减少
C. 骨小梁透明度变小
D. 骨变形
E. 骨折
正确答案：C
(1分)11.
精索静脉曲张最容易发生在
A. 右侧
B. 左侧
C. 两侧
D. 两侧均不易
E. 以上均不正确
正确答案：B
(1分)12.
腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是
A. 疝环小，疝内容物有粘连
B. 疝环小，腹内压骤然增加
C. 疝环大，致疝内容物脱出较多
D. 腹壁肌肉紧张内环收缩
E. 腹壁肌肉紧张外环收缩
正确答案：B
(1分)13.
后房型人工晶状体一般置人于
A. 瞳孔缘
B. 房角
C. 囊袋内
D. 后囊后方
E. 睫状体
正确答案：C
(1分)14.
在社区卫生调查中，可用于普查数据的质量评估的是
A. 普查
B. 概率抽样
C. 非概率抽样
D. 筛检
E. 以上都不是
正确答案：B
(1分)15.
测量人口出生和自然增长指标有
A.出生率、终生生育率、婴儿死亡率、净再生育率、人口自然增长率
B 出生率、总生育率、总和生育率、粗再生育率、人口自然增长率
C. 出生率、总生育率、总和生育率、新生儿死亡率、人口自然增长率
D. 出生率、新生儿死亡率、总和生育率、粗再生育率、人口自然增长率 E. 出生率、婴儿死亡率、总和生育率、人口自然增长率
正确答案：B
(1分)16.
下列哪种全身性疾病不会出现全身瘙痒
A. 恶性淋巴瘤
B. 心肺疾病
C. 霍奇金病
D. 尿毒症
E. 肝胆疾病
正确答案：B
(1分)17.
早期发现痴呆的常用方法
A. 记忆功能测定
B. 思维能力测定
C. 计算功能测定
D. 定向功能测定
E. 用简短精神状态量表测量是否有认知功能障碍
正确答案：E
(1分)18.
隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是
A. 氯硝西泮
B. 电休克
C. 阿米替林
D. 哈伯因
E. 百忧解
正确答案：C
(1分)19.
慢性肥厚炎症性皮损应选择
A. 乳剂、振荡剂
B. 水剂、酊剂
C. 粉剂、水剂
D. 水剂、振荡剂、油剂
E. 软膏、糊膏、硬膏
正确答案：E
(1分)20.
阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为：
A. 老年性阴道炎
B. 滴虫样阴道炎
C. 念珠菌性阴道炎
D. 宫颈息肉
E. 子宫内膜炎
正确答案：C
(1分)21.
老年人跌倒发作后最常见最严重的合并症是
A. 内脏损伤
B. 外伤
C. 抑郁症
D. 癫痫
E. 肢体功能障碍
正确答案：B
(1分)22.
区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是
A. 超声波检查
B. 胃肠钡餐检查
C. 腹部体格检查
D. 腹部X线平片
E. 同位素扫描
正确答案：C
(1分)23.
只供给内耳血液的动脉是
A. 耳后动脉
B. 上颌动脉
C. 颞浅动脉
D. 脑膜中动脉
E. 小脑前下动脉
正确答案：E
(1分)24.
青光眼眼压升高的原因
A. 房水流出的阻力增加
B. 眼内容积增加
C. 房水生成增多
D. 房水排出过多
E. 前房压力过高
正确答案：A
(1分)25.
下列哪一种是非特异性梅毒血清试验
A. TPI
B. RPR
C. TPHA
D. FTA－ABS
E. ELISA
正确答案：B
(1分)26.
淋菌性脑膜炎和淋菌性心内膜炎的疗程分别是
A. 1周和2周
B. 2周和4周
C. 10天和2周
D. 2周和1周
E. 1周和4周
正确答案：B
(1分)27.
最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病
A. 幼儿急疹
B. 风疹
C. 麻疹
D. 水痘
E. 猩红热
正确答案：D
(1分)28.
白内障摘除联合工人晶状体植入术后1天，角膜水肿最可能的原因是
A. 人工晶状体选择不合适
B. 角膜内皮细胞受损伤
C. 手术切口过大
D. 术后未使用抗生素
E. 结膜炎
正确答案：B
(1分)29.
手癣、足癣的病原菌为
A. 细菌
B. 衣原体
C. 支原体
D. 病毒
E. 真菌
正确答案：E
(1分)30.
使用短效胰岛素治疗的糖尿病人，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列哪项不正确
A. 夜间胰岛素剂量不足
B. 胰岛素受体数目减少
C. Somogyi现象
D. 黎明现象
E. 睡前加餐
正确答案：B
(1分)31.
治风湿头痛宜用
A. 川芎茶调散
B. 羌活胜湿汤
C. 麻黄汤
D. 桑菊饮
E. 麻黄附子细辛汤
正确答案：B
(1分)32.
急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后立即停用2％石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油
A. 仅有止痛作用
B. 没有抗生素水溶液效果佳
C. 对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用
D. 油剂不易经穿孔进入中耳
E. 上述都不是
正确答案：C
(1分)33.
在成牙本质细胞和矿化牙本质之间形成的一层未钙化的牙本质
A. 前期牙本质
B. 球间牙本质
C. 继发性牙本质
D. 骨性牙本质
E. 透明牙本质
正确答案：A
(1分)34.
骨髓干细胞不产生下列哪项
A. CFU-TL
B. CFU-E
C. CFU-Meg
D. CFU-Eo
E. CFU-GM
正确答案：A
(1分)35.
56岁女性病人，发作性左眼胀痛半年，休息后症状缓解，就诊时视力右0．8、左0．5，眼压右15mmHg、左22mmHg，房角右窄Ⅲ、左窄Ⅳ，应进一步做何检查
A. 泪道冲洗
B.暗室试验
C. B超检查
D. 眼轴测量
E. 眼底荧光血管造影
正确答案：B
(1分)36.
喉癌组织学分类最多见的是
A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 低分化癌
D. 恶性淋巴瘤
E. 纤维肉瘤
正确答案：B
(1分)37.
对固定性药疹下列哪一项是不正确的
A. 是特定药物引起的药疹
B. 边界清楚的红斑
C. 停服致敏药物后可以痊愈
D. 经常发作可使病变数增加
E. 可有水疱发生
正确答案：A
(1分)38.
下列对急性胰腺炎描述不正确的是
A. 好发于青状年，起病急剧
B. 起病6小时后有血淀粉酶升高
C. 超声胰腺肿大，回声减低
D. 胰腺内常可见肿块
E. 胰周可见积液
正确答案：D
(1分)39.
鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显
A. 上午10时以前
B. 中午
C. 下午
D . 晚上
E. 夜间
正确答案：A
(1分)40.
ICD-10由哪个国家制定
A. 美国
B.国际
C. 日本
D. 中国
E. 德国
正确答案：B
(1分)41.
肝脏的含液性病变在声像图上表现为：Ⅰ—边界清晰 Ⅱ—内部呈无回声或有细弱光点 Ⅲ—其后壁和后方回声呈增强效应
A. Ⅰ，Ⅱ
B.. Ⅱ
C. . Ⅰ，Ⅲ
D. . Ⅰ
E.. Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
正确答案：E
(1分)42.
骨质疏松症的药物治疗不包括
A. 钙代谢调节激素
B. 非甾体类抗炎药
C. 雌激素及其类似物
D. 双膦酸盐类药物
E. 钙剂
正确答案：B
(1分)43.
乳腺钼靶摄影最佳时间：
A. 月经干净后一周内
B. 月经期
C. 月经前期
D.月经中期
E.与经期无关
正确答案：A
(1分)44.
下列哪型属于重型药疹？
A. 紫癜型药疹
B. 光感型药疹
C. 痤疮型药疹
D. 剥脱性皮炎型药疹
E. 猩红热型药疹
正确答案：D
(1分)45.
急性单纯疱疹病毒性角膜炎病原菌是
A. 肠道病毒
B.细菌
C. 葡萄球菌
D. 衣原体
E. 单纯疱疹病毒
正确答案：E
(1分)46.
后房型人工晶状体一般植入于
A. 后囊后方
B. 房角
C. 囊袋内
D. 瞳孔缘
E. 睫状体
正确答案：C
(1分)47.
由于上皮坏死脱落而使组织形成凹陷，有炎症细胞浸润和纤维素渗出称
A. 被覆黏膜
B. 咀嚼黏膜
C. 特殊黏膜
D. 糜烂
E. 溃疡
正确答案：E
(1分)48.
大黄的软化方法为
A. 喷淋法
B. 淘洗法
C. 浸泡法
D. 润法
E.漂洗法
正确答案：D
(1分)49.
氧疗对哪型缺氧效果最好
A. 血液性缺氧
B. 低张性缺氧
C. 循环性缺氧
D.组织性缺氧
E. 混合性缺氧
正确答案：B
(1分)50.
病理性分泌过多导致体内水、钠瀦留的激素是
A. 甲状旁腺激素
B. 甲状腺素
C. 醛固酮
D. 抗利尿激素
E. 肾上腺素
正确答案：C
(1分)51.
按病变进展情况分为
A. 浅龋、中龋、深龋
B. 窝沟龋、根面龋
C. [img=~/QImg/Tiles/牙合.gif]面龋、继发龋
D. 急性龋、慢性龋
E. 静止龋、邻面龋
正确答案：D
(1分)52.
溶血性贫血时不会见到的现象是
A. 较多的点彩红细胞
B. 有核红细胞
C. 网织红细胞
D. 显著的缗钱状形成
E. 红细胞寿命缩短
正确答案：D
(1分)53.
复发性口腔溃疡少见于
A. 唇、颊
B. 硬腭、龈
C. 唇、舌
D. 移行沟
E. 软腭、腭垂
正确答案：B
(1分)54.
尿淀粉酶在急性胰腺炎发作后可持续升高
A. 2d
B. 3d
C. 5d
D. 6d
E. 7d
正确答案：E
(1分)55.
支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用哪种药物治疗？
A. 速尿
B. 咖啡或杜冷丁
C. 氨茶碱
D. 西地兰或毒毛花甙
E. 肾上腺素
正确答案：C
(1分)56.
肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是
A. 干扰大脑的蛋白质代谢
B. 干扰大脑的脂肪代谢
C. 干扰大脑的水盐代谢
D. 干扰大脑的能量代谢
E. 干扰大脑的微量元素的正常含量
正确答案：D
(1分)57.
不同牙齿对龋的易感性不同，恒牙列中患龋频率最高的
A. 下切牙
B. 尖牙
C. 磨牙
D. 上切牙
E. 前磨牙
正确答案：C
(1分)58.
分娩过程中下述哪项是正确的?
A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力
B. 第二产程时,产力不包括腹肌收缩力
C. 第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力
D. 子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关
E. 好的宫缩是指子宫不间歇收缩
正确答案：A
(1分)59.
霍奇金病的各型细胞成分中具有诊断意义的细胞是
A. 淋巴细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. R-S细胞
D. 浆细胞
E. 巨噬细胞
正确答案：C
(1分)60.
舍格伦综合征是哪种慢性炎症性疾病
A. 感染性
B. 非特异性
C. 自身免疫性
D. 结缔组织
E. 以上都不是
正确答案：C
(1分)61.
发展中国家，卫生资源有限，更应突出发展
A. 增加医院
B. 医疗设备
C. 提高人均寿命
D. 社区卫生服务
E. 延年益寿研究
正确答案：D
(1分)62.
下列不是带状疱疹分型的是
A. 无疹型
B. 出血疹
C. 局限型
D. 坏血型
E. 泛发型
正确答案：D
(1分)63.
某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗
A. 奎尼丁
B. 心律平
C. 胺碘酮
D. 利多卡因
E. 吡二丙胺
正确答案：D
(1分)64.
鼻腔乳头状瘤
A. 脓痂堵塞
B. 鼻甲肥大
C. 鼻腔肿物
D. 鼻腔异物
E. 鼻黏膜充血、水肿上述原因导致鼻塞，可能的诊断分别是
正确答案：C
(1分)65.
固定性药疹下列哪项是正确的？
A. 是固定性药物引起的皮疹
B. 每次发病仅限于发过皮疹的固定部位
C. 皮疹呈对称公布
D. 每次发病原来部位均发生皮疹，且其他部位可有新疹出现
E. 可出现风团样皮疹
正确答案：D
(1分)66.
在卫生调查工作收集中，作为社区卫生调查资料的重要来源，能全面地、经常地反映卫生机构工作与居民的健康状况的是
A. 问卷调查资料
B. 统计报表
C. 科研调查
D. 经常性工作记录
E. 报告卡片
正确答案：B
(1分)67.
超声波的频率范围为大于
A. 2 Hz
B. 20Hz
C. 200 Hz
D. 2KHz
E. 20 KHz
正确答案：E
(1分)68.
乙型肝炎疫苗的成分是
A. 基因工程HbsAg
B. HbcAg
C. HbeAg
D. HbeAb
E. HbcAb
正确答案：A
(1分)69.
一个病人出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，超声显示胆囊增大伴有回声增强的碎片，不伴声影，这可能提示为
A. 瓷状胆囊
B. 水肿胆囊
C. 胆囊积脓
D. 胆囊癌
E. 胆囊积血
正确答案：C
(1分)70.
社区诊断中收集资料的方法不包括
A. 访谈法
B. 观察法
C. 问卷调查法
D. 案例研究法
E. 报刊剪辑法
正确答案：E
2. 多项选择题
(1分)1.
全科医疗健康档案包括
A. 老年人健康档案
B. 个人健康档案
C. 家庭健康档案
D. 社区健康档案
E. 住院病历档案
正确答案：BCD
(1分)
2. 溶栓的禁忌症有哪些 ( )
A. 胸痛超过24小时
B. 颅内出血
C. 低血压
D 血压24kPa(180mmHg)
E. 心动过速
正确答案：ABD
(1分)3.
小脑的髓质 ( )
A. 位于前叶内
B. 主要位于后叶内
C. 小脑上脚构成
D. 为小脑的神经纤维组成
E. 内有齿状核
正确答案：DE
(1分)4.
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中，包括下列哪几项 ( )
A. PS替代治疗
B. 抗生素治疗
C. 机械通气
D. 关闭动脉导管
E. 纠正水、电解质紊乱
正确答案：ABCDE
(1分)5.
急性前葡萄膜炎 ( )
A. 突发眼痛、眼红、畏光、恶心、呕吐
B. 有睫状体充血
C. 角膜后有尘状色素性KP
D. 瞳孔缩小，有渗出及后粘连
E. 前房闪辉明显
正确答案：BDE
(1分)6.
有关排尿困难的症状，包括那些 ( )
A. 排尿中断
B. 尿线无力
C. 排尿不出
D. 尿频尿急
E. 排尿失禁
正确答案：ACDE
(1分)7.
急性亚急性湿疹应选择下列哪些药物
A. 抗组胺药
B. 皮质类固醇激素
C. 喹诺酮类
D. 抗真菌类
E. 中药
正确答案：ABE
(1分)8.
关于牙髓坏死的叙述正确的是
A. 多继发于牙髓炎或深龋
B. 牙冠呈灰黑色
C. 探入髓腔无痛感
D. 温度及电活力试验无反应
E. X线片示髓腔缩窄
正确答案：ABCDE
(1分)9.
剥脱性骨软骨炎的X线表现为 ( )
A. 关节内游离体
B. 关节软骨钙化
C. 关节内大量积脓
D. 远离骨性关节面的骨质破坏
E. 包括关节面在内的局限性骨质缺损
正确答案：AE
(1分)10.
休克代偿期的微循环变化是 ( )
A. 收缩压稍高、不变或略低
B. 微动、静脉收缩
C. 静脉回心血量增加
D. 动静脉短路和直接通路开放
E. 组织灌流量减少
正确答案：ABCDE
(1分)11.
关于气管异物的临床表现，正确的是
A. 咳嗽憋气甚至窒息
B. 声门下可闻及拍击音
C. 一侧呼吸音明显弱于另一侧
D. 胸透可有纵隔摆动
E. 肺部可有拍击音
正确答案：ABCDE
(1分)12.
构成社区的要素包括
A. 地域
B. 人口
C. 生活服务设施
D. 特有的文化背景、生活方式的认同
E. 一定的生活制度和管理机构
正确答案：ABCDE
(1分)13.
关于中度冻僵的临床表现正确的是 ( )
A. 表情疲乏、健忘
B. 表情淡漠，精神错乱
C. 心电图显示PR、QRS综合波和QT间期延长
D. 常发生心室颤动
E. 出现僵死样面容
正确答案：BC
(1分)14.
关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有 ( )
A. 甲肝经粪-口传播
B. 乙肝可通过注射器传播
C. 戊肝大多发生于输血后
D. 乙肝可通过胎盘传播
E. 乙肝可通过日常生活接触，经破损的皮肤粘膜传播
正确答案：ABDE
(1分)15.
关于良性骨肿瘤的描述正确的有 ( )
A. 生长缓慢
B. 大多接近正常组织
C. 一般骨皮质保持完整或有受压膨胀性改变
D. 无转移
E. 无骨膜反应
正确答案：ABCDE
(1分)16.
男，71岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为 ( )
A. 双侧睾丸切除术
B. 药物去势治疗
C. 前列腺局部放疗
D. 经尿道前列腺切除术
E. 根治性前列腺切除术
正确答案：ABC
(1分)17.
近视眼分类为
A. 轴性近视
B. 弯曲性近视
C. 指数性近视
D. 进行性近视
E. 高度近视
正确答案：ABC
(1分)18.
以下哪些属于特殊性哮喘 ( )
A. 职业性哮喘
B. 咳嗽变异性哮喘
C. 运动性哮喘
D. 鼻后滴漏综合征
E. 药物性哮喘
正确答案：ABCE
(1分)19.
防风通圣丸的功效有
A. 解表和中
B. 祛暑解表
C. 疏风解表
D. 泻热通便
E. 清热燥湿
正确答案：CD
(1分)20.
下列哪些是狭颅症的临床表现 ( )
A. 落日征
B. 头颅畸形
C. 脑功能障碍
D. 常合并身体其他畸形
E. 颅内压增高
正确答案：BCDE
(1分)21.
闭角性青光眼临床上分为
A. 急性闭角性青光眼
B. 慢性闭角性青光眼
C. 继发性青光眼
D. 睫状环阻塞性青光眼
E. 混合型青光眼
正确答案：ABD
(1分)22.
康复医学评定的目的为
A. 寻找导致功能障碍的病因
B. 判定功能障碍的性质、严重程度
C.判断病损的部位
D. 制订康复目标
E. 判定康复治疗效果
正确答案：BCDE
(1分)23.
小儿胚胎期造血包括以下哪几个造血期 ( )
A. 中胚叶造血期
B. 淋巴结造血期
C. 肝脾造血期
D. 胸腺造血期
E. 骨髓造血期
正确答案：ACE
(1分)24.
计划设计的原则
A. 目标原则
B. 整体性原则
C. 前瞻性原则
D. 弹性原则
E. 从实际出发的原则
正确答案：ABCDE
(1分)25.
痴呆的早期表现为
A. 易疲劳
B. 易出错
C. 注意力难集中
D. 生活处理能力轻度下降
E. 自私、多疑
正确答案：ABCD
(1分)26.
中医学与全科医学基本原则的相似之处表现在
A. 强调医德和医患的关系
B. 简便经济有效的诊治方法
C. 因时因地制宜的处理
D. 养生预防康复的原则和措施
E. 个体化的辩证论治
正确答案：ABCDE
(1分)27.
《联合国老年人原则》分为的几个方面，包括
A. 参与
B. 独立
C. 照顾
D. 自我充实
E. 尊严
正确答案：ABCDE
(1分)28.
下列哪些中成药治疗风热型感冒
A. 通宣理肺丸
B.参苏理肺丸
C.银翘解毒片
D.羚羊感冒片
E. 桑菊感冒片
正确答案：CDE
(1分)29.
泌尿系结核的晚期并发症有 ( )
A. 膀胱挛缩
B. 对侧肾积水
C. 结核性脓肾
D.“肾自截”
E. 伴有生殖系结核
正确答案：AB
(1分)30.
接触性皮炎依致病原因不同分为
A.原发性刺激物
B. 继发性刺激物
C. 无反应性刺激物
D.接触性刺激物
E. 变态反应性刺激物 正确答案：AD
广东省第四次全科医学岗位培训全科医师理论考试V卷广东省第四次全科医学岗位培训全科医师理论考试
姓名 考号 得分
一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，每题1分，共70题，任选60题）请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且答错倒扣分
1、影响病人遵医行为的主要因素是
A、对用药方法误解 B、经济上难以承受 C、无经济问题
D、缺少家庭支持 E、病人的文化程度
2、以下何指标为真阳性和真阴性占试验总人数的百分比
A、敏感性 B、特异性 C、阳性预测值
D、阴性预测值 E、正确度
3、就服务手段而言，综合性照顾是指
A、含有现代医学和传统医学的一体化服务
B、个人、家庭、社区综合的服务
C、社会、心理、生物相结合的服务
D、治疗、预防、健康促进相结合的服务
E、以上都是
4、抗休克血管收缩剂的使用原则：
A、短时间，小剂量 B、短时间，大剂量
C、长时间，小剂量 D、长时间，大剂量
E、以上都不是
5、健康教育的理想目标是
A、人们知识的提高 B、人们态度的转变
C、人们建立起健康的信念 D、人们行为的改善
E、人们价值观念的变化
6、哮证缓解期表现为脾气虚证者，治疗方剂最适宜用
A、胃苓汤 B、理中汤 C、六君子汤
D、四君子汤 E、补中益气汤
7、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是
A、以门诊为主体的服务 B、从生到死的全程服务
C、提供以急诊室和病房为主的服务 D、强调预防疾病和维持健康
E、提供使社区群众易于利用的“六位一体”的社区卫生服务
8、全科医疗在方法学上的特性表现为
A、呈现的模式是“科学模式” B、强调科学性
C、采用的科学证据是科研结果 D、还原基础上的整体综合
E、还原分析
9、更年期内分泌系统出现的最早变化是
A、卵巢功能衰退 B、下丘脑功能退化 C、垂体功能退化
D、雌激素分泌增多 E、促性腺激素分泌下降
10、医学伦理学和医学法学调节人们行为的共同形式是
A、社会舆论 B、内心信念 C、传统习俗
D、行为规范 E、道德约束
11、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是：
A、增加乙酰胆碱的产生
B、减少乙酰胆碱的产生
C、抑制乙酰胆碱酯酶活力
D、增加乙酰胆碱酯酶活力
E、增加缓激肽的产生
12、因受刑事处罚未注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的
A、可以重新申请医师执业注册
B、只准从事预防业务
C、可以从事相应的医疗、预防、保健业务
D、不得从事医师执业活动
E、只准从事医疗业务
13、《中华人民共和国执业医师法》适用于
A、依法取得执业医师资格的人
B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员
C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员
D、经注册在医疗机构中执业的专业技术人员
E、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员
14、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，构成犯罪的
A、责令暂停六个月以上一年以下执业活动 B、吊销其执业证书
C、追究刑事责任 D、罚款 E、承担赔偿责任
15、改革卫生管理体制的目的
A、不断提高卫生服务的质量和效率
B、促进社区卫生服务持续、协调和健康发展
C、实现社区卫生服务的根本宗旨
D、保障社区居民的基本卫生服务
E、以上都正确
16、疾病散发是指
A、某病在某单位其发病率维持在历年水平
B、某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平
C、某病在某单位发生各病例之间无明显联系
D、某病在某单位发生，各病例在时间和空间上常无联系
E、某病在某县发生，其发病率维持在历年水平
17、急性心肌梗死时，心源性休克发生的主要原因是
A、心律失常
B、呕吐、大量出汗导致低血容量
C、疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张
D、心肌收缩力下降，心排血量下降
E、乳头肌功能不全
18、流行病学研究的主要用途是：
A、进行统计学检验
B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法
C、研究疾病的发生概率
D、研究疾病的死亡情况
E、研究疾病的临床表现
19、精神分裂症最常见的情感障碍为
A、情绪低落 B、情感淡漠 C、情绪高涨
D、焦虑 E、恐惧
20、用于反映个体或人群卫生习惯或卫生行为形成情况的指标
A、卫生知识及格率 B、某疫苗自愿接种率
C、不良行为习惯转变率 D、健康教育覆盖率
E、发病率和患病率
21、流行病学调查设计中研究对象是指:
A、全体人群 B、群体(包括人群和动物群) C、患某病的人
D、暴露于某因素的人 E、符合研究目的的全体人群
22、关于统计表的结构，下列哪项不应列于表中
A、标题 B、横标目 C、纵标目
D、三条横线 E、备注
23、我国皮肤和甲的癣菌病最常见的致病菌是：
A、白色念珠菌 B、羊毛状小芽孢菌 C、红色毛发癣菌
D、铁锈色小芽孢菌 E、絮状表皮癣菌
24、下列哪些组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性？
A、抗-Hbe阳性
B、HBsAg阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc阳性
C、HBsAg阳性，抗-Hbe阴性
D、HBsAg阳性，HbeAg阴性，抗-HBc阳性
E、抗-HBs阳性
25、小儿前囟早闭常见于
A、克汀病 B、佝偻病 C、小头畸形
D、极度消瘦者 E、脑炎
26、现况调查可以提供
A、病因假设 B、因果关系 C、病因线索
D、实验证据 E、以上都不是
27、t值的分布
A、正偏态分布 B、负偏态分布
C、近似正态分布 D、正态分布 E、偏态分布
28、某制革厂室内废水池阀门堵塞，一名工人进入池内用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，另有3名工人进行救助时，也先后昏倒。这起事故可能是何种毒物中毒？
A、一氧化碳中毒 B、二氧化硫中毒 C、二氧化碳中毒
D、硫化氢中毒 E、氮气中毒
29、出生率是指
A、指一定地区医院内出生人口总数与该地区总人数之比
B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数
C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数
D、指一定地区在一定期间内平均出生(活产)人数
E、以上都不对
30、20岁年轻女性，最常见的乳腺疾病是
A、乳腺囊性增生症 B、乳腺纤维瘤
C、乳腺纤维囊肉瘤 D、乳腺癌
E、乳腺结核
31、下列哪项是糖尿病并发症患者的主要死亡原因?
A、糖尿病非酮症性高渗性昏迷 B、心、脑血管并发症
C、酮症酸中毒 D、糖尿病肾病
E、以上都不是
32、医疗保健机构为公民提供的婚前保健服务包括下列内容
A、婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前医学检查
B、婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查
C、婚前遗传指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查
D、婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前遗传检查
E、婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前遗传检查
33、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括
A、孕产妇保健、胎儿保健
B、孕产妇保健、新生儿保健
C、胎儿保健、新生儿保健
D、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健
E、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导
34、以下哪项不是循证医学的内容？
A、分析经济效益
B、识别不确定的问题
C、形成相关的，有针对性的，且容易解决的临床重要问题
D、发现并评价证据
E、评价行动的结果
35、以下哪项不是社区卫生服务的特点？
A、是以全科医生为骨干，合理使用社区资源的基层卫生服务
B、服务内容集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务
C、所有的服务必须是居民在经济上能够接受的
D、服务场所在社区、以社区居民需求为导向
E、服务对象是弱势人群
36、下述何种情形不予执业医师注册？
A、受过刑事处罚的
B、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满三年的
C、不具有完全民事行为能力的
D、受过吊销医师执业证书行政处罚的
E、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止不满三年的
37、医学统计的研究内容是
A、研究样本 B、研究个体
C、研究变量之间的相关关系
D、研究资料或信息的收集、整理和分析 E、研究总体
38、关于淋病的叙述，错误的是：
A、主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症
B、人和动物都是天然宿主
C、男性淋病急性期主要表现为：尿频、尿急、尿痛和尿道口溢脓
D、应早期诊断、早期治疗，以免转为慢性
E、主要用抗生素治疗
39、统计中所说的样本是指
A、从总体中随意抽取一部分
B、有意识地选择总体中的典型部分
C、依照研究的目的从总体中随机抽取有代表性的一部分
D、从总体中随机抽取有代表性的一部分
E、以上都不是
40、通常筛查可以理解为
A、从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者
B、从无病的人群中查出某病的可疑患者
C、从有病的人群中查出某病的可疑患者
D、是一种诊断方法
E、筛查阳性者不需要做进一步的确诊
41、当血清中HBsAg阳性，HBeAg阳性，说明此病人：
A、无传染性 B、病情比较稳定
C、曾经感染乙肝病毒 D、具有免疫力
E、具有较大传染性
42、以下何项变更不需要向原登记机关办理变更登记手续？
A、医疗机构改变名称 B、增加收费
C、主要负责人变换
D、增减床位 E、增减诊疗科目
43、最常见的幻觉是
A、幻视 B、幻嗅 C、幻听 D、幻味 E、幻触
44、社区卫生服务网络设置的基本原则是
A.有利于卫生资源的合理配置和有效利用
B.有利于医疗服务质量的提高和保持社区卫生服务特性
C.有利于满足社区居民的基本卫生服务需求
D.有利于基层卫生事业的发展
E.以上都是
45、社区预防包括
A.传染病的预防 B.多发病的预防 C.卫生监督和管理
D.慢性病控制 E．以上均是
46、社区健康教育与医院健康教育最根本的区别是前者
A.具有广泛性 B.以健康为中心 C.具有连续性
D.具有针对性 E.具有直接性
47、下列哪项属于三级残疾预防的措施
A.优生优育 B.防止功能后遗症 C.合理用药
D.运动疗法 E.加强健康教育
48、社区干预试验常用的对照形式主要有：
A、空白对照 B、试验对照 C、标准对照
D、自身对照 E、以上都对
49、两药合用，一种药使另一种药的药效降低或消失，称：
A、相畏 B、相反 C、相杀
D、相恶 E、以上都不是
50、社区卫生服务规范化管理不包括
A、经济规范化 B、管理规范化 C、服务规范化
D、用药规范化 E、人员规范化
51、卫生服务需求评价目的是
A、发现社区存在哪些问题
B、发现社区内居民有什么需要和需求
C、发现社区存在哪些需要优先解决的问题
D、为将要实施的社区卫生服务项目奠定基础
E、以上都是
52、最积极有效的病因预防措施是
A、健康促进 B、预防接种 C、健康教育
D、优生优育 E、环境保护
53、全科医生培训地点以（）为中心。
A、社区医院或诊所 B、专科医院 C、综合性医院
D、卫生防疫站 E、以上都不是
54、患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦渴，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。证属
A、脾虚泄泻 B、肾虚泄泻 C、食滞泄泻
D、寒湿泄泻 E、湿热泄泻
55、对0-6岁儿童口腔保健的要求是：
A、3岁以下儿童重点检查牙齿发育情况，看出牙个数是否与年龄相符
B、3岁以下儿童主要检查腭弓的发育情况
C、儿童在1岁半时应出齐20只乳牙
D、3岁以上儿童口腔保健主要看牙齿是否有菌斑
E、3岁以上儿童患龋齿可以不修补
56、下列哪项不属于第一级预防
A、预防生活方式疾病 B、运动疗法
C、预防接种和计划免疫 D、保持良好的社会心理状态
E、健康促进
57、下列哪种偏倚不属于选择偏倚
A、入院率偏倚 B、现患病例一新病例偏倚
C、检出症候偏倚 D、测量偏倚 E、无应答偏倚
58、感知综合障碍是指
A、对从未经历过的事物有熟悉感
B、对已知的事物有未经历过的陌生感
C、对客观事物虽能认识，但部分属性产生了错误的知觉体验
D、是对客观事物歪曲的知觉
E、没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验
59、下列属于信息偏倚的是：
A、志愿者偏倚、选择幸存者偏倚 B、回忆偏倚、测量偏倚
C、入院率偏倚、现患病例——新患病例偏倚
D、诱导偏倚、入院率偏倚 E、观察者偏倚、住院偏倚
60、某市1998年人口数是100万，共登记报告肝癌病人117例，其中99例是本年新登记病人，18例是以往的老病人。上述病人在1998年共死亡81例。该市本年度肝癌的发病率为
A、11.7/10万 B、9.9/10万 C、8.1/10万
D、6.9/10万 E、9.2/10万
61、医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情况之一是
A、受罚款行政处罚 B、受警告行政处罚
C、受责令暂停六个月执业活动的行政处罚
D、中止医师执业活动满一年的 E、受吊销执业证书行政处罚的
62、造成病员下述情形时属于三级医疗事故
A、残废
B、残废或者功能障碍
C、残废或者严重功能障碍
D、严重残废或者功能障碍
E、严重残废或者严重功能障碍
63、治疗各类精神症最好的方法是
A、服用各类抗焦虑药和安眠药
B、应用中西医结合的药物治疗
C、药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合
D、支持性心理治疗
E、以上都是
64、氰化氢中毒最有效的急救办法
A、快速使用硫酸钠
B、快速使用亚硝酸钠
C、先用亚硝酸钠，接着再用硫代硫酸钠
D、先用硫代硫酸钠，接着再用亚硝酸钠
E、静脉注射美蓝
65、在致病性行为模式中，关于A型行为和C型行为的说法正确的是
A、A型行为的核心表现是能忍耐和具有报复心理。
B、产生C型行为原因是过强的自尊和严重的不安全感。
C、A型行为者体内常有肾上腺、ACTH等分泌不足。
D、C型行为是肿瘤易发行为。
E、C型属"冠心病"行为
66、下列哪种维生素是脂溶性维生素
A、硫胺素 B、尼克酸
C、视黄醇 D、抗坏血酸
E、维生素PP
67、关于一期梅毒，哪项是错误的是
A、一般患者起病前有不洁性交史
B、潜伏期是3周左右
C、硬下疳是主要的表现
D、在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体
E、梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒
68、下面有关现况调查的说法错误的是：
A、又称横断面调查 B、又称现患率调查
C、属于描述性调查 D、属于观察性调查
E、属于分析性调查
69、如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着
A、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍
B、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的5倍
C、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组大6倍
D、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的6倍
E、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大5倍
70、参数不等于统计量，主要由于以下何种原因所致？
A、抽样误差 B、系统误差 C、测量误差
D、过失误差 E、以上都不是
二、多项选择题（每题1分，共15题，任选10题）
请注意：本部分须做在答题卡上，计算机阅卷，多做部分不得分并且倒扣分
71、以下哪些属于非语言交流？
A、副语言 B、身体语言 C、个人空间
D、个人嗜好的表现 E、以上均不是
72、卫生需求的概念指
A、消费者在一定时期内，一定的价格条件下愿意并能够购买某种物品的数量称为需求
B、在实际工作中，社区卫生服务的需求是指消费者实际利用卫生服务的数量
C、需求就是需要
D、需求和需要是两个完全不同的概念
E、以上都不是
73、下述哪些项目属于社区卫生服务的特性
A、重视病胜于重视人
B、服务对象主要是老年人等
C、以临床治疗为主
D、服务范围包括个人、家庭和社区
E、上门服务是其服务方式之一
74、水溶性维生素包括
A、维生素A B、维生素B C、维生素C
D、维生素D E、核黄素
75、一般来说，有下列哪些特征的疾病可进行筛检：
A、对该疾病可采取有效的一级预防措施 B、某人群有较高患病率的
C、易于诊断但无治疗方法的 D、借医学干预能改变其自然史的
E、在人群中有较低患病率的
76、一个良好的全科医生应该做到：
A、耐心、细心询问病史
B、必要的实验室辅助性检查
C、分析病情，抓住主要矛盾
D、要求病人服从诊治
E、对于危重病人，及时转入上级别医院
77、社区诊断的依据包括
A、人口资料 B、人群健康社区调查 C、筛选诊断
D、患者主诉 E、卫生状况
78、循证医学方法的步骤包括
A、将病人需求转化为可以回答的问题
B、针对这些问题寻找当前最好的证据
C、评价所收集证据的真实性、可靠性和可利用性
D、将证据应用于临床实践
E、评价这些临床实践的效果和效益等
79、全科医疗与专科医疗的联系表现为
A、各司其职 B、接力棒式服务
C、互不干涉 D、相互转介病人
E、互补互利
80、关于家庭的功能，以下说法正确的是：
A、满足感情的需要 B、抚养和赡养的功能
C、社会化功能 D、生殖的功能
E、经济的功能
81、下列有关危险度评价指标的说法正确的是：
A、相对危险度（RR）又称率比，是人群研究中暴露组的发病率与对照组的发病率的比值
B、归因危险度（AR）又称特异危险度、率差，是暴露组与对照组发病率的差值
C、归因危险度百分比（AR%）是指暴露人群中发病归因于暴露的成分占全部的百分比
D、比值比（OR）是对RR的估计，适用于病例对照研究，是病例组的暴露率与对照组的暴露率之比
E、在病例对照研究中可以直接计算相对危险度
82、早产的治疗原则包括：
A、卧床休息
B、抑制宫缩
C、分娩前肌注地塞米松以防早产儿呼吸窘迫综合征
D、临产后用镇静剂，常规吸氧
E、早产儿保温、吸氧、保持呼吸道通畅
83、全科医生可在以下几个方面为社区居民开展临床预防服务：
A、对饮食行业进行食品卫生检查
B、对个体患者提供周期性健康体检
C、在接诊中对患者提供有针对性的教育咨询
D、为居民家庭提供居室消毒服务
E、为适宜对象联系免疫接种
84、赞成安乐死的意见认为，安乐死
A、有助于解脱濒死者的痛苦 B、有助于攻克医学顽症
C、有助于避免医药资源的浪费 D、体现了人的死亡权利
E、发扬了传统医德精神
85、《献血法》是为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康而颁发的一部卫生法律。该法规定：
A、国家实行无偿献血制度
B、要求全体公民自愿献血
C、提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血
D、国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率
E、对献血者，发给国务院卫生行政部门 制作的无偿献血证书，有关单位可以给予适当补贴
构建广东省全科医学教育体系的探索与实践・1
228・
・全科医学教育・
构建广东省全科医学教育体系的探索与实践
王家骥,刘义海,王心旺,陈荫民,雷毅雄
【摘要】 为满足当前我省社区卫生服务工作对高层次防治结合型实用型全科医学人才的急需,在深化医学教学改革过程中,率先在我省开办了临床医学专业全科医学方向。初步探索出在地方性高等医学院校医学生总数70%以上的临床医学专业本科生(全日制普通生和业余成人生)中加强预防医学、全科医学知识和技能培养,为社区卫生服务机构培养急需的,具有社区综合卫生服务能力的,不仅精通于疾病治疗而且能够指导社区居民防病、防治合一的实用型全科医学人才的途径:从新生入学讲座、理论课、实验课、第二课堂到毕业实习,以及采取“前期打基础、后期向全科医学专业方向分流”等措施。加强预防与临床医学的结合,防保健以及全科医学知识,进行扎根于基层为社区居民服务的思想教育,养,为其毕业后从事基层社区卫生服务工作奠定了基础。,自愿区卫生服务机构工作,。,,4000余,取得了良好的社会效益和经济效益。 【关键词】 ;教育;教育改革;实践
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2006)15-1228-03 “医学教育的目标是造就能促进全人类健康的医生,而不是仅将治疗服务于患者的医生”,地方普通高等医学院校培养的临床医学专业学生是未来从事社区卫生服务工作的主体,他们以预防保健为主导的全科医学知识与技能将直接影响我国社区卫生服务事业的发展。
我院是一所隶属于广州市教育局的地方普通高等医学院校,主要面向基层培养高级医学人才。为了使我院的本科教育更好地适应21世纪医疗卫生事业的发展,满足当前我国社区卫生服务工作对实用型全科医学人才的急需,培养出高质量的具有社区综合卫生服务能力的防治合一的实用型全科医学人才,我们自1997年起通过进一步深化医学教学改革,对在校临床医学专业本科生(全日制普通生和业余成人生)提前增加和融入社区预防保健知识和全科医学知识,在强化在校社区卫生服务意识教育的同时,积极在全省开展了多种形式的全科医学岗位培训工作,为我省社区卫生服务机构的建设和可持续发展输送了一批防治结合的实用型社区卫生服务人才,初步建立了适合我省现阶段省情的全科医学教育体系
1 加强师资队伍自身建设和思想观念的转变
[1]
学人才的师资队伍。在充分挖掘利用现有预防医学教研室师资资源基础上,立足自我培养:
(1)通过给任务压担子的方法,
把他们放在教改第一线,年轻教师每人负责联络一个社区实习基地,让他们每月或每季度去乡镇社区实习基地一次,使他们在对临床医学生的巡点和辅导过程中,自觉加强自身社区卫生服务观念的培养和再学习;
(2)指派骨干教师参加首都医科
大学全科医师培训中心的学习,参加卫生部专升本规划教材《全科医学概论》的编写,组织年轻教师参编本校临床医学专业全科医学方向学员使用的相关教材或讲义等,提高其全科医学理论知识水平;
(3)组织骨干教师深入我省国家级贫困县
(4)为每位新教师指派1
如阳山县等扶贫考察,增强为基层培养用得上、留得住实用型医学人才必要性和紧迫性的认识;
名具有副教授以上职称的教师担任其导师,带领新教师参加基层社区卫生服务机构的建站辅导、基层医师转岗培训等,发挥“传、帮、带”作用;或与学生一起参加社区卫生服务实践活动等,在实践中提高理论知识和业务水平;
(5)不定期组织
。
学习和交流全科医学相关信息,研究和讨论国内外全科医学教育的发展动向和进展等,更新知识和技能。逐步建立了一支能基本胜任全科医学及社区卫生服务管理教学的师资队伍(现有教授3人、副教授4人、讲师4人、助教3人),为社区培养防治结合实用型全科医学人才奠定了坚实的基础。
2 采用多种综合措施对在校医学生开展社区卫生服务观教育,
制定了《广州医学院面向21世纪教学内容和课程体系改革研究计划》,对教学目标、教学计划、教学大纲、教学方法等教学要素进行了整体规划,并将“培养具有社区综合卫生服务能力及创新素质人才的预防医学教学模式改革研究”列入学院重点教改研究项目之一,建设和培养了一支学术水平较高、结构合理、富有改革意识、有志于培养新型防治结合型医
作者单位:510182广东省广州市,广州医学院公共卫生与全科医学学院
为其将来从事社区卫生服务工作奠定思想基础
211 新生入学阶段社区卫生服务观念的思想教育 自1996级
新生入校时起,每年在新生入学教育阶段,利用专题讲座给学生介绍国内外全科医学体系、社区初级卫生保健及预防医学在医学教育中的地位等,使新生在初入学时能对我国的卫生工作
・1
229・
方针、预防保健战略、社区卫生服务现状以及医学生应具备的社区卫生服务综合素质等有初步的了解,明确学习目的和未来肩负的使命;能初步认识到作为一名医学生不单单是掌握医疗知识,更重要的还要学会防病和促进人群健康的知识。
212 改革课堂教学,加强社区综合卫生服务能力及素质的培
立分析、解决问题的能力。
215 建好社区实习基地,进一步培养和树立预防为主的社区
卫生服务观念。对未参加全科医学专业方向学习的学生,通过
让其参加为期1个月的社区预防保健服务实习,在基地带教医师指导下,让同学根据社区预防保健实习中遇到的问题,结合所学理论知识,完成实际操作和资料收集整理,自己独立完成课题设计及论文撰写,学会综合运用所学的疾病预防与治疗的知识和技能,提高综合解决社区卫生服务问题的能力,树立“预防、群体和环境”的大卫生观念。通过以上综合改革措施,为我院培养毕业后能成为深受基层欢迎的,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等技能为一体的实用型人才奠定了基础。3 满足社区卫生服务机构对实用型医学人才的亟需,开展多层次、多形式的全科医学教育和社区卫生服务相关知识培训
[3]
311 ”的方式,(150余)。2004年仅30名全科医学方向毕业生充实到下属的各社区卫生服务机构工作;广州、深圳、佛山、中山等市社区卫生服务机构提前预定我院全科医学方向毕业生,希望我们多培养一些全科医学方向的本科生安排到下属的社区卫生服务机构进行社区卫生服务实习,以便选拔和挽留发展社区卫生服务工作亟需的高层次、防治结合型、实用型全科医学人才。
312 在全日制普通高等学历教育和成人高等学历教育临床医
养 自1999年起在理论课教学阶段,专门增加了4～6学时的
社区卫生服务、全科医学等章节的讲授,并列入考试范围;组织学生自愿报名参加社区卫生服务课外义务活动,并将社区见习列入预防医学实验课教学计划中。在实验课内容方面,减少仅局限于校内模拟环境中检测和验证理论知识为主的内容,组织学生到社区卫生服务机构、厂矿等单位,开展社区环境监测、社区居民健康体检、建立家庭和个人健康档案以及健康咨询宣传等活动,让学生尽可能多、尽可能早的接触社区、接触人群
[2]
。
213 对毕业后自愿去社区卫生服务机构工作的临床医学专业
本科生,增加与全科医学相关的必修课和选修课 自1999年起在本人自愿申报的基础上,对学有余力(在校前5～6期内无2门以上科目补考,4)床医学专业本科生,(),,利用每周六或日增加全科医学相关专业必修课和选修课,开设的课程主要有:《全科医学概论》、《社区医学概论及社区卫生服务管理》、《疾病预防学》、《社区康复》、《社区护理》、《社区急症与急救》、《SPSS统计软件在社区卫生服务中的应用》等。同时利用寒暑假分批组织学生前往社区卫生服务机构进行社区短期(1～2周)实习,参加社区人群疾病筛检、家庭健康档案建档、资料统计分析与评价等。在完成内、外、妇、儿等为期9个月的临床实习后,再分别去由我院培训师资并辅助建站、实习条件较好、6大服务功能较完善的城市和农村社区卫生服务机构进行为期2～3个月的社区实习。理论与社区卫生服务实习合格者,另发给本院全科医学方向学习证明,为他们将来从事社区卫生服务工作奠定了基础,满足我省社区卫生服务机构对实用型医学人才的亟需。214 充分利用第二课堂社会实践活动,拓展社区卫生服务能力及素质的培养 利用每年的环境保护日、红十字日、课间实践日等组织或配合学生走出课堂到社区(如荔湾区文昌、西村等街道以及中山市东凤镇等)开展社区卫生服务活动。并组织和引导学生参加我院承担的省、市社区卫生服务相关科研课题;同时还积极组织和引导学生向学院团委、学生会申报社区卫生服务相关科研课题(已有3项课题获得学院团委、学生会的资助,参加人数达80余人),让学生从不同角度了解社区人群健康状况和对医疗卫生的需求,使学生变被动学习为主动学习,在科研活动中了解和掌握文献检索、实验设计、流行病学调查、资料统计分析等多学科知识,培养和提高学生独立思维和解决问题的能力、团队协作及社会活动能力,树立为社区人群服务的道德情操。同时还鼓励和支持学生自己与街道、小学、周边贫困乡镇等有关部门联系,开展医疗、预防、康复服务及宣教活动。学生经常主动带着在社会实践活动中碰到的问题请教老师,或在教师指导下自己查阅参考资料撰写宣传手册或材料,增强了学生学习的使命感、责任感,培养了独
学专业开设了全科医学必修课和选修课,制订了相应的教学计划、教学大纲,并建有较规范的教学实践基地,我院近万名学
[4]
生接受了全科医学知识教育。
313 在全日制普通高等教育(本科、专插本)和成人高等教
育(专升本)增设了临床医学专业全科医学方向,前者已招收学生4届,240余人,后者近200人。
314 自1997年起,积极配合省各级卫生行政部门制定了全科
医学岗位培训计划,在珠江三角洲地区开展了以转岗和在岗培训为重点的全科医学培训。
31411 1997～1998年在我省针对基层医院转变社区卫生服务
观念进行培训,已接受培训的医务人员达1200余人次。为改变高等医学院校的人才培养目标主要是为综合性或专科医院培养专科医师,基层医疗卫生机构仍主要从事以专科为主,以疾病为中心的纯治疗型被动服务的现状,我们在广州市及周边地区倡导以保护和促进人群健康为中心的防治结合型主动服务模式,陆续在深圳、广州等地举办了基层医院领导、初保办负责人以及基层医院医护人员参加的社区卫生服务观念转变培训班,每期100学时左右,主要以理论讲授为主,穿插部分社区实习,并安排学员前往社区卫生服务工作开展较早的社区卫生服务中心参观学习,由社区卫生服务实习基地的医师介绍开展社区卫生服务的经验,互相交流和探讨各自的工作方法和体会。并于1998年7月及时举办了广州市街道居委会负责人社区卫生服务知识培训班,广州市副市长陈传誉亲自到会进行动员。为广州、深圳市的社区卫生服务工作进入扩大试点及普及提高阶段奠定了基础。
・1
230・
31412 自2000年起,在广州市卫生局领导的支持下,我们率
验受第五届粤、港、澳预防医学学术交流会组委会的特邀,进行了大会主题发言。
414 国家医学教育发展中心主任王镭教授(原教育部和卫生
先在全省启动了以转岗和在岗培训为重点的全科医学培训,来自广州、东莞等市的150名社区卫生服务骨干在我院接受为期1年的全脱产培训,并在临床培训基地(包括1家省级、2家市级综合性医院以及妇婴保健院、儿童医院等)、社区培训基地(主要包括社区卫生服务工作开展较早、实习条件较好的区级示范社区卫生服务中心或国家医学教育发展中心广州健康促进基地网站等社区卫生服务机构)以及学员所在的社区卫生服务机构完成1～2年的社区卫生服务实践。至今,受珠江三角洲地区各区卫生局或卫生院的邀请已开展了40余批次的以转岗和在岗培训为重点的全科医学培训(包括理论知识学习、医院临床实践培训和社区实践3部分),全省已接受我院培训的各类卫生专业技术人员达4000余人次。促进了我省社区卫生服务工作的开展和社区卫生服务机构医务人员卫生服务素质以及带教素质的提高,为我院社区预防医学、社区卫生服务见习和实习基地的建设创造了条件,为我省社区卫生服务工作的深入、持久、健康开展提供了人力资源保证。
4 社会评价
部高教司副司长)、秘书长王汉亮博士等专家于2001年3月专程去我室在全国同类医学院校中率先建立的6个城市社区卫生服务见习和实习基地中的3个、8个农村社区预防医学实习基地中的2个进行参观指导,给予了较高的评价,并于同年6月在我院设立了“国家医学教育发展中心广州健康促进基地”,并将“国家医学教育发展中心广州健康促进基地慢病预防控
制网站”匾牌授予参观的5个基地及其他社区预防医学见习、实习基地。并建议我院在此基础上立足全省,积极扩大防治结合的全科医学办学规模,办出特色,为全省输送社区卫生服务亟需的全科医学人才。
415 2001年12月,10个社区预防医学,对”。
416 我室协助指导建立的6个社区卫生服务见习、实习基地
通过7”得到了国内同行的认可。
411 申报的“发展社区卫生服务,促进卫生体制改革的研究”课题获1999年广州市软科学研究立项;“培养具有社区综合卫生服务能力及创新素质人才的预防医学教学模式改革研究”课题获2000年全国高等学校教学研究会和全国高等学校教学研究中心“21世纪初中国高等教育人才培养体系研究计划”立项;“具有社区卫生服务能力的防治结合型创新医学人才培养研究与实践”2002年获第二批新世纪广东省高等教育教学改革工程立项资助课题。
412 2000年5月,河南医科大学全科医学系崔留欣等2位教
中有3个于2002年被省卫生厅授予“优秀社区卫生服务机构”的光荣称号。417 我院一名教师亦因在广州市东山区全科医学培训以及指导社区卫生服务机构建设中取得的突出成绩,2001年被东山区人民政府授予“优秀教师”称号。并被省卫生厅推荐为全国全科医学培训网络协会理事、中国医师协会全科医师分会委员、广东省社区卫生服务指导专家组成员、广东省全科医学教育培训专家组组长、广州市社区卫生服务专家委员会成员等职。并受聘担任卫生部以及全国高等学校医学多本规划教材的编委等。
418 我院申报的《构建广东省防治结合型全科医学人才培养
授专程来我院与97级临床医学专业本科生一起前往我室指导建立的荔湾区社区卫生服务见习基地,实地学习考察社区卫生服务见习带教经验,称赞我院是“全国率先在临床医学本科生《预防医学》实验教学中开展社区卫生服务见习的医学院校,是值得学习和推广的好经验”。安徽医科大学、四川卫生
干部管理学院领导、教务处、教研室主任等10余位专家教授专程来我院考察社区预防医学、社区卫生服务见习实习基地,学习我院开展的“具有社区卫生服务能力的防治结合型创新素质医学人才培养”教学改革经验,均给予了很高的赞誉。安徽医科大学还特意委托我们为该校在广东建立全科医学专业社区卫生服务实习基地。
413 2001年5月14～18日,受教育部委托,由华中科技大学公共卫生学院和复旦大学公共卫生学院共同主办的“2001预防医学骨干教师培训班暨教学研讨会”在纪要中称赞“广州医学院通过预防医学课堂教学改革、开展第二课堂教学活动及基地建设以加强学生实践等改革,以及培养适合基层需要的卫生工作者的做法,使与会代表颇受启发”。“深化预防医学教学改革、为社区培养实用型全科医学专业人才的实践”经
教育体系的探索与实践》于2005年3月获广州市教育局第五届教学成果一等奖;《以社区需求为导向,培养具有社区卫生服务能力的防治结合型全科医学人才》于2005年8月获第五届广东省高等教育省级教学成果一等奖,并被广东省教育厅推荐作为国家级教学成果一等奖参评项目。
参考文献
1 王家骥,陈安球,王富强,等1实施开发式卫生扶贫,为贫困地
区培养实用型全科医学人才[J]1中国农村卫生事业管理,1998,
18:35.
2 王家骥,陈家坤1改革预防医学教学模式,注重社区综合卫生服
务能力及素质的培养[J]1中国农村卫生事业管理,1999,19:
35.
3 王家骥,刘义海,吕嘉春,等1深化医学教学改革,为社区培养
实用型医学人才的实践[J]1中国卫生事业管理,2003,19:93.
4 周志衡,王家骥1临床医学生全科医学专业方向教学模式探索
[J]1实用全科医学,2003,1:133.
(收稿日期:2006-04-25)
(本文编辑:徐岩)
广东省欠发达地区全科医师骨干培训班学员的学历教育现状及需求分析・
２２ ・ １４
・
全科 医学教育研 究 ・
广 东省 欠 发 达地 区全 科 医师 骨 干 培 训 班 学 员 的 学 历教 育 现 状及 需 求分 析
黄婉霞，徐庆锋 ，苏慧萍，涂正杰，王心旺，张立威，王家骥
【 摘要】 目的 了解我省欠发达地区基层骨干医生的学历教育现状及需求情况，为基层卫生人才队伍建设提供
依据。方法 采用 自行设计的调查 问卷，对广 东省全科 医师骨干培训班的 １４名 学员进行现 场 自填式 问卷调 查。结果 ９
被调查的 １４ ９ 名基层骨干医生中，参加过或正在参加在职学历教育者占６．％；参加的学．教育形式以半脱产学习 ３９ 历
为主 ，占７ ． ％ 。有 ８ ．％ 的被调查者对学历教 育有 需求 ，不 同职称和 类剐的骨干 医生学历教 育需求间差异 有统计学 ９０ ６１ 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ，初级及以下职称 骨干 医生的需求高于中级及 以上职称 的骨干医生；非在 编骨干 医生的 学历教育需求
高于在编骨干 医生。结论 基层骨干 医生对学历教 育有较大需求 ；政府和相关部 门应该加 大对基层卫 生人 才队伍建设 的投入 ，制定有效政 策和措施 ，鼓励基层医生参加 学历教育 ，切 实提 高基层 医疗卫 生服务水平。 【 关键词 】 基层 骨干医生；教育 ；需求 【 中图分类号】Ｒ１７ 【 文献标识码】Ａ 【 ９ 文章编号】１０ — ５２（０１ ７ ２２ — ３ ０７ ９７ ２１ ）０ — １４ ０
Ｐ ｅ ｅ ｔＳ ｔ ａ ｉ ｎａ ｄＤｅ ｍｕ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉｕ ｔ ｏ ｎ ｍ ｉ ｆＤｉ ｌ ｍａＥｄ ｃ ｔ ｎ ｆ ｒＰｒｍａ ｙＢａ ｋ ｏ ｅＤｏ ｔ ｒ ｎＬｅ ｓＤｅ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｕａ ｏ ｏ ｉ ｉ ｒ ｃｂｎ ｃｏ ｓｉ ｓ ｖ ｌ ｐ ｄＲｅ ｉ ｎ ｆＧｕ ｎ ・ ｇ ｏ ｓｏ ａ ｇ
ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｈ Ａ Ｇ Ｗ ｎ— ｉ，Ｘ ｉ ，ｎ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ Ｕ Ｎ ａ ｘａ ＵＱｎ ｅｇ，Ｓ ｕ — ｉｇ ｔ １ ｃｏｌｆＰ ｂｃ ｅｌ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ ｄ ａ Ｕ ｉ ｇ一 ＵＨ ｉ ｐｎ ，ｅ ａ．Ｓｈｏ ｏ ｕｌ ａｔ ｉＨ ｈ ｕ ｎｚｏ ｉ ｌ ｎ Ｍｅ ｃ —
ｖ ｍｉ ｅ ｔ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ５１ １ ２， Ｃ ｉａ ｙ， ｕ ｎ ｚ ｏ ０ ８ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｗｔ ｅ ｎ ｓｕｔｎａｄｄｍ ｎ ｐ ｍ ｕａｏ ｒ ｒ ａ ｃｂｎ ｃｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｏ ｅ ｒ ｅｔｉａｏ ｎ ｅ ａｄ ｆ ｅｌ ａ ｄｃｔｎｆ ｉ ｒ ｂ ｋｏｅ ｏｔｓ ｅｉ ｋ ｈ ｐ ｓ ｔ ｉ ｏｄ ｏ ｅ ｉ ｏｐｍ ｙ ａ ｄ ｏ
ｉ ｅ ｓｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｒ ｇｏ ｓｏ
ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｃ Ｏ ａ ｏｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｖ ｄ ｎ ｅｆ ｒ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｏ ｒｍａｙ ｈ ａｔ ｅ ｏ ｎ １ Ｍ ｅ ｈ ｎ ｌｓ ｅ ｅｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｆＧｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｓ ｓｔ ｒｖ ｄ ｎ ｅ ｉ ｅ ｃ ｎ ｔ ｔ ｆ ｉ ｒ ｅ ｌ ｐ ｒ ｎ ｅ． ｏ ｃ ｕ ｏ ｐ ｈ ｓ ｔ－ ｏ ｉ Ａ ｄｆ—ｄ ｓｇ ｅ ｕ ｓ ｏ ｎ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ａ ｎ ９ ｔ ｄ ｎ ｓｆｏ ｔ ｅ ｔａｎ ｎ ｒ ｇａ ｆｒ ｂ ｃ ｂ ｎ ｅ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｅ ｉｎ ｄ ｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ｕ ｖ ｙ ｗａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｍｏ ｇ １ ４ ｓ ｅ ｔ ｒｍ ｒ ｉｉ ｇ ｐ ｏ ｒ ｍ ｏ ａ ｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｒｌ ｉ ｕ ｈ ｐ ａ ｔ ｉｎ ｒ ｎ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ １ ４ ｓ ｒ ｅ ｅ ｒｍａｙ ｂ ｃ ｂ ｎ ｏ ｔｒ ． ｔｅ ｅ ｗ ｒ ３ ９ ｒ ｃｉ ｏ ｅ ｉ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ ｔ ｓ ｓｌ ｓ ｎ ９ ｕ ｖ ｙ ｄ ｐ ｉ ｒ ａ ｋ ｏ ｅ ｄ ｃｏ ｓ ｈ ｒ ｅ ｅ ６ ． ％ ｏ ｅ ｒ — ｆ ｔ ｅ ｈ ｓ ｏ ｄ ｎ ｓｗｈ ａ ａｔ ｉ ａｅ ｒｗ ｒ ｅｎ ｎ ｔ ｅｐ ｇａ ｏ ｐ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｄ ｐ ｒｉ ｐ ｔｄ ｏ ｅ ｅ ｂ ｉ ｇｉ ｒ ｒｍ ｆ ｎ—ｓｒ ｉｅ ｄ ｐ ｏ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｍａｎ ｆｒ ｏ ｉ ｌｍａ ｅ ｕ ａ ｃ ｈ ｏ ｉ ｅ ｃ ｉｌ ｍａｅ ｕ ａｉ ． ｈ ｉ ｏｍ ｆｄｐ ｏ ｄ ｃ － ｖ ｏ ｔ ｎ ｗ ｓ ｏｌ ｈ ａｔｔ ａ ｉ ， ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆｒ７ ． ％ ． Ｓ ｍｅ８ ． ％ ｏ ｅ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎｓ ｈ ｄ ａ ｄ ｍａ ｄ ｆ ｒｄ ｐｏ ｄ ｃ ｔ ｎ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｐ ｒ ｉ ｂ ｓｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ９ Ｏ ｏ ｍｅ ｎ ｏ ｏ ６ １ ｆｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｉ ｌｍａ ｅ ｕ ａｉ ， ｈ ｏ ｏ ａ ｄ ｔｅ ｅｗｅ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ｅ ｎ ｍｏ ｇｔ ｅｐ ｍａ ｙｂ ｃ ｂ ｎ ｏ ｔｒ ｉ ｉ ｅｅ ｔ ｒｆ ｓ ｉｎ ｌ ｉ ｅ ｎ ｎ ｄｆ ｒ ｎ ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒ ｎ ｅ ｄ ｍａ ｄ ａ ｎ ｒ ｒ ａ ｋ ｏ ｅｄ ｃｏ ｓｗ ｔ ｄ ｆ ｒｎ ｏｅ ｓｏ ａ ｔ ｓａ ｄ ｉ ｉ ｅ － ｉ ｄｆ ｎ ｈ ｉ ｈ ｐ ｔｌ
ｅｔ ｒｆ ｓ ｎ ｅ ｓ（ ００ ） ｈ ｅｐｎ ｅｔｗｔ ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｅｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａｄｔ ｎｔｏｅｗｔ ｉ ｅ ｅｉ ｎ ｐｏ ｓｉ ａ ｆｌ Ｐ＜ ． ５ ．Ｔ ｅｒｓｏｄ ｎ ｉ ｐ ｍ ｒ ｔ
ｅ ｌ ｈｄａｈｇ ｒ ｍ ｎ ａ ｓ ｉ ｔｒ ｄ－ ｅ ｏｌ ｉ ｄ ｓ ｈ ｉ ｙｉ ｏｂ ｗ ｈ ｄ ｈ ｈ ｈｎ ｍ
ａｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｅ； ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎｓ ｏ ｈ ｇ ｌ ｒ ｐ ｙｏ ｌ ｈ ｄ ｉｈ ｒ ｄ ｍａ ｄ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ ｔ ｏ ｈ ｅ ｌｒ ｐ ｙ ｔ ｉ ｓ ｏ ｂ ｖ ｄ ｎ ｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ａ ａ ｒ ｌ ａ ａ ｈ ｇ ｅ ｅ ｎ ｔａ ｈ ｓ ｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ａ － ｅ ｕ
基金项 目：广东省 医学科研指令性课题 （ ２０ ０ ６ Ｃ０９０ ｌ
作者单位： １１２广东省广州市，广州医学院公共卫生学院 （ ５０８ 黄婉霞，张立威，王家骥） ；广东省卫生厅科教处 （ 徐庆锋，苏
慧萍 ，涂正杰 ） 广 东省全科医学教育培训中心 （ ； 王心旺 ） 通讯作者 ：王家骥 ， １１２广东省广州市 ，广州医学 院公共卫生学院 ；Ｅ— ａ ：ｗ ￣ ＠１ ３ ｃｍ ５０ ８ ｍ ｉ ｊ ｉ ６ ．ｏ ｌ ｉ
全科 医学人才培养可持续发展策略 ，并在我校开展 的定 向农村
社 区全科 医学人才培养中进行 了教学 实践。实践证 明， “ 校地
３ 关于定 向免费培养农 村医生工作的意见 ［ ］ Ｓ ．湖政 发 ［０７ ６ ２０ ］３
号 ．
共育”定 向农村社 区全科 医学人 才培养 方案 、培 养模式 和可 持续发 展策 略等为本校定 向 农村社 区全科医学人才的培养提供 了理论依据 和实践指 导 ， 保 了人 才培养 质量。２１ 年 首批 确 ００ １２ ２ 名定 向就业的农村社 区医学 生已全部到岗 ，毕业生受到用
人单位的欢迎和好评 ，在全省定向农村社 区全科医学人才培养
４ 王桂云 ． 我国社区卫生服 务机构发展 中存在的 问题 及对策 ［］． ｊ
中国全科医学 ，２ ０ ０ ９，１ １ ） １５ ２（ ２ ：２ ８ ．
５ 蒋健敏 ，朱炜 ，孙政 ，等 ．对 当前 农村卫 生队伍建 设的分 析与思 考 ［］ Ｊ．中国卫生经济 ，２０ ， ８ （ ） ３ — ４ ０９ ２ ２ ： ２ ３． ６ 沈志坤 ，蒋培余 ，钱金方 ，等 ．社会 主义新农 村建设下 的Ｉ 医 临床 学人 才培养模式的探讨 ［］ Ｊ ．中国高等医学教育 ，２０ ，２ （ ） ０８ ２ ２ ：
５ ６—５ ． ８
工作中起到了一定 的示范 、推动作用。
参考文献
１ 叶水福 ，李小明 ，王遂 龙 ，等 ． 江遂 昌县开展 农村社 区卫生服 浙 务 的探索和体会 ［］．中国全科 医学 ， ０９ ２ （ ） ４０ Ｊ ２０ ，１ ８ ：１５．
２ 浙江省卫生强省建设与 “ 十一五” 卫生发展规划 纲要 ［ ］ Ｓ ．浙政
发 ［ ０６ ５ ． ２０ ］５ 号
７ 鲍勇 ． 把握 卫生 服务 和谐模式 全力培 养合格 社 区 （ 全科 ） 医生 ［］ Ｊ ．中国社 区医师 ， ０８ ４ （ ） — ． ２０ ，２ ２ ：６ ７
（ 收稿 日期 ：２ １ — １— ５ ０ １ ０ ２ ；修回 日期 ：２ １ ０ ３ ） ０ １— ５— １
（ 本文编辑 ：闰行敏 ）
・
２２ ・ １５
ｒ ｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ ｉ ｒ ａ ｋ ｏ ｅ ｄ ｃｏ ｓｈ ｖ ａｇ ｒｄ ｍａ ｄ ｆｒｄ ｐｏ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｔ ｅｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔａ ｄ ｒ ｌｔｄ ｉ ｓｉ ｔ ｎ ｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｒｍａ ｙ ｂ ｃ ｂ ｎ ｏ ｔｒ ａ ｅ ａｌ ｒｅ ｅ ｎ ｉ ｌｍａ ｅ ｕ ａｉ ． ｈ ｏ ｅｎ ｎ ｅａｅ ｎ ｔ ｕ ｉ ｓ １ ｏ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｏ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｖ ｓ ｎ ｒｃ ｎ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｒｍａ ｙｈ ａｔ ｅ ｓ ｎ ｅ ， ｆｒ ｌｔ ｆ ｃｉ ｅｐ ｌ ｉ ｓ ｎ ａ ｕ ｅ ，ａ ｄ ｅ ｃ ｕ ａ ｅ ｈ ｕｄ ｉｃ ｅ ｓ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｏ ｓｒ ｔ ｆ ｉ ｒ ｅ ｌ ｐ ｒｏ ｎ ｌ ｏ ｍｕａ ｅｅ ｆ ｔ ｏ ｉ ｅ ｄ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ｎ ｏ ｒｇ ｏ ｆ ｕ ｏ ｐ ｈ ｅ ｖ ｃ ａ ｐ ｉ ｒ ａ ｅ ｄ ｃｏ ｓｔ ａ ｔ ｉ ａｅ ｉ ｉｌｍａ ｅ ｕ ａ ｉｎ， ｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｂ ｔ ｎ ｉｌ ａ ｓ ｈ ｖ ｌ ｆｐ ｉ ｒ ｅ ｌ ａｅ ｒｍａ ｙ ｃ ｒ ｏ ｔｒ ｏ ｐ ｒｉ ｐ ｔ ｎ ｄ ｐ ｏ ｄ ｃ ｔ ｃ ｏ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｕ ｓａ ｔ ｌ ｒｉｅ ｔ ｅ ｌ ｅ ｒｍａｙ ｈ ａｔ ｃ ｒ ． ａｙ ｅ ｏ ｈ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｍ ｒ ｂｃｂｎ ｔ ； ｄｃｔｎ Ｄ ｍｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ａ ａｋ ｅ ｏ ｏ Ｅ ｕａｏ ； ｅ ａｄ ｉ ｙ ｏ ｄ ｒ ｃ ｓ ｉ
基层 医疗卫生服务体系是提供公 共卫 生与基本 医疗服务 的 重要载 体 ，大 力发 展 基 层 医 疗卫 生 服 务 是 目前 我 国缓 解 “ 看病难 、看病贵 ” 问题 的重要策 略。近年来 ，随着 医药卫生 体制改革 的深化 ，我 国基层医疗卫生事业 的发展取得 了一定 的 成效 ，但基层卫生技术人员学历偏低 、整体 素质不 高的问题仍 比较突 出，经济欠发达地区尤为严重 ，阻碍了基层 医疗卫生事 ２２ ３ 参加学历教育 的形式 ．． 在 １４名参 加过或 正在参加学 ２
历教育的被调查者中 ，参加学历教育的形式分别是 ：脱产学习 １ ，占 １． ％ ；半脱产学习 ９ ４人 １３ ８人 ，占 ７ ． ％； 自学考试 ９ ９Ｏ
人 ，占７ ３ ；网络大学 ３ ，占 ２４ ．％ 人 ．％。 ２３ 学历教育需求情况 在 １４
． ９ 名被调查 的基层骨干医生 中， 表示有学历 教育需 求者 １７人 ，占 ８．％ 。其 中，表 示有参 ６ ６１ 加研究生层次学历 教育需求 的 占总需求 的 ３ ．％ ，有 参加本 ２９ 科 和 大 专 层 次 学 历 教 育 需 求 的 分 别 占总 需 求 的 ５ ． ％ 和 ５７ ｌ． ％。结果显示 ，不 同性别 、年龄 、学历 、工作年限 、专业 １４ 的基层骨干 医生的 学历 教育需 求 间差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞
００ ） ． ５ ；不同职称和类别者 的学 历教育需求 间差异有统计 学意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ，初 级 及 以下 职称 骨干 医 生 的学 历 教育 需 求
业 的发展 ，制约 了城乡居 民 日益增长 的卫生服务 需求 的实 现。 本研究 旨在 了解我省欠发达地区基层骨干医生的学 历教育现状
及需求 ，以期 为我省基层卫生人才队伍建设提供参 考。
１ 对象与方法
１１ 调 查对 象 ．
以广 东省全科 医师骨 干培训班 的 １４名学员 ９
作为本调查对象 ，学员来 自社 区卫生服务 中心 、乡镇卫 生院以
及其他基层医院，覆盖河源、惠州、韶关、清远等 １ ５个欠发
达地市 。 １２ 调查方法 ． 本研 究采用 问卷调查 法 ，在查 阅文献和专 家
咨询 的基 础上 自行设计调查 问卷 。问卷 由基本情况 、学历教育
（１Ｏ ）高于 中级及 以上职 称 的骨 干医生 （５４ ） ９．％ ７．％ ，非在 编骨 干 医 生 的学 历 教 育需 求 （７４ ） 高于 在 编骨 干 医 生 ９．％ （ ３２ ） ８ ． ％ 。具体见表 ｌ 。
表 １ 不同特征基层 骨干医生的学历教育需求 比较 ［ （ ） ｎ ％ ］
Ｔａ ｅ１ Ｃｏ ａｉｏ ｎ ｔｅｄ ｍａ ｄｏ ｉｌｍａｅ ｕ ａｉｎｆｒｐ ｉ ｒ ａ ｋ ｂｌ ｍｐ ｒｓｎｏ ｈ ｅ ｎ ｆｄｐｏ ｄ ｃ ｔ ｏ ｒｍａｙｂ ｃ — ｏ ｂ ｎ ｏ ｔｒ ｔ ｉｅｅ ｔｃ ａａ ｔｒｓｉｓ ｏ ｅｏ ｄ ｃｏｓｗｉ ｄｆ ｒｎ ｈ ｒｃｅｉｔ ｆ ｈ ｃ
现状 与需求 两部分构成 。于 ２ １ ００年 ３月 ，对广 东省 全科 医师 骨干培训 班学员进行现场 自填式 问卷调查 ，现场向被调查者说 明调 查的 目的 、意义和要求 ，填毕收 回问卷 。本次研究共发放 问卷 ２ ０份 ，回收有效 问卷 １４份 ，有效 回收率为 ９ ． ％ 。 ０ ９ ７０ Ｉ３ 统计学方法 对 问卷进行统一 编码后采用 Ｅ ｉａａ３ Ｉ软 ． ｐｄｔ ． 件建 立数据库 ，所有 问卷均采用双人双份录入 ，并对录入结果 进行 一致 性检验。采用 Ｓ Ｓ １５统计 软件 对数据进行描述 性 Ｐ Ｓ１．
统计 分析和
ｘ 检验。以 Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 Ｏ０
２ 结 果
２ １ 基本情况 ．
在 １４名被 调查 的基层 骨干 医生 中 ，男 １２ ９ ３
人 ，占６ ． ％ ；女 ６ ８０ ２人 ，占 ３ ． ％ 。年 龄 ２ ２Ｏ ３～５ ５岁 ，平 均 ３． ４ ９岁 ，其 中 ＜３ ０岁 ４ ５人 ，占 ２ ． ％ ；３ ３２ ０一岁 ５ ６人 ， 占 ２ ． ％ ；３ ８９ ５一岁 ４ ８人 ，占 ２ ． ％ ； ＞ Ｏ岁 ４ ４７ ４ ５人 ，占 ２． ％。 ３２
学历 以大专和本 科为 主 ，分别 占 ５． ％ （０ ） 和 ３．％ ２６ １２人 ６１ （０ ） ７ 人 ，中专学历 占 １．％ （２ ） １３ ２ 人 。被调 查者 中无正 高级
职称 ，副高级 、中级 、初 级 职 称 及 以 下 者分 别 占 ２ ６ （ ．％ ５
人） ８ ９ （６人 ） 和 ６ ． ％ （ ３ 、２ ． ％ ５ ８５ １３人 ） 。专业包 括临床 医
学 （ 医 ）和 中医 学 ，分 别 占 ８ ． ％ （ ６ 西 ５１ １５人 ） 和 １． ％ ４９ （９人 ） ２ 。在 编 职 工 １５人 ， 占 ７ ． ％ ；合 同工 ３ ５ ９９ ９人 ， 占 ２ ． ％ 。工作年 限 １～３ ０１ ７年 ，平均 工龄 １ ． ２ ２年 ，５年 及 以下 者４ ２人 ，占 ２ ． ％ ；６～１ 者 ４ １７ ０年 ６人 ，占 ２ ． ％ ；ｌ ３７ １～１ ５ 年者 ５ ３人 ，占 ２ ． ％ ；≥１ ７３ ６年者 ５ ３人 ，占２ ． ％ 。 ７３
２ ２ 学 历 教 育 现 状 ．
２２ １ 参加在职学历 教育情况 在 １４ ．． ９ 名被 调查 的基层骨 干 医生 中，参加过 在职 学历 教育 者 １ ０ ， 占 ５．％ ；正在 参 ０人 １５
加者 ２ ４人 ，占 １． ％ ；没参 加过者 ７ ２４ ０人 ，占３ ． ％ 。 ６１
２２２ 参加学历教育的层次 ．．
在 １４名参加 过或正 在参加 学 ２
历教育的被调查者中 ，接受 中专教育者 ６人 ，占 ４８ ； 受 ．％ 接 大专教 育 者 ４ ４人 ，占 ３ ． ％ ；接 受 本 科 教 育者 ７ ５５ １人 ， 占
５ ． ％ ；接受硕士研究生教育者 ３人 ，占 ２４ 。 ７３ ．％
・
２２ ・ １６
３ 讨论
深化 医药卫生体制改革的要求 ， 应该根据社 区卫生服务中心和 乡镇卫生 院卫生技术人员的实际情况 ，积极开展大专 、 本科层 次的学历教育 ，同时辅助发展研究生层次的教育 ，全面提高基
层医务人员的技术水平 。办学方 式应 以业余学 习为主 ，结合基 层卫生技术人员的特点 ，除传统的教师授课形式外 ，还可以利 用网络 的教育以及典 型病例分析、小组讨论 、课堂角色扮演等 方式 ，重 点提 高他们解 决基层 实际 问题的能 力 ，教学 内容
人力资源是第一资源 ， 卫生事业要实现可持续发展 ，必须
大力加强卫生人才培养 和建设 。基层卫生技术人 员是基层卫生 服务系统的中坚力量 ，是居 民健康的 “ 门人”，更 是基本 医 守 疗卫生服务制度的 “ 守门人 ” 。实践经验表 明，基层卫 生技术 人员通过参加学历教育 ，不仅学历层次可以得到提升 ，而且在
知识 、能力 、技能和综合素质方面也有显 著提高 。《 Ｊ 中共 中 央 国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见》 （ 中发 ［０９ ２０ ］ ６ 号） 强调要 “ 健全农村 和城市社 区卫生人员 在岗培训制度 ， 鼓励参加学历教育 ” ００年六部 委联合印发的 《 。２１ 以全科 医生 为重点 的基层医疗卫生 队伍 建设 规划》 也提 出要 “ 通过 各种
形式和类型的面 向成人 的高等 教育 ，力 争经 过 ５～１ 的努 ０年
应该遵循 “ 而精 ” 的原则 ，避 免 低水 平 重复 培训 。另 外 ， 少 ‘
应尽可能安排一些全科医学社区见 习的活动 ，促进教学方式 多 样化 。为解决 工学 矛盾 ，可探索 实行弹 性学分 制 ，允许基 】 层 医生分 阶段完成 学业 。对 于基层 医疗卫生 服务机 构业务 骨
干， 可探索脱产学历教育模式 ，以获得更好的教育效果。 ４３ 建立并完善质量监控体 系，保证教 育质量 ． 基层卫生 技 术人员学历教育的 目 标是培养一批下得去 、用得好 、留得住 的 卫生技术人才 ，形成一支数量适 宜、质量较高 、 结构合理 ， 适
应基本 医疗卫生制度需要 的基层医疗卫生 队伍。而当前成人教
力 ，使基层医疗卫生人 员的学历 层次得到 较大提升 ” 。随着医 学科学 的飞速发展和人们卫生保健需求的不断提高 ， 客观上也 迫切要求医务人员要接受再教育 ，不断学习新的知识和提高业 务素质 以提供群众满意的服务 。本研究显示 ，广东省欠发达地 区基层骨干医生对学历教育有较大需求 ， ３９ 的被调查者 曾 ６．％ 经或正在接受在 职学历 教育 ，有 学历教 育需 求者 的 比例 高达
８ ． ％ ，这说 明在 职学历教育的重要性已经被基层骨干医生所 ６１
广泛认识 。
育存 在 着纯 理 论化 、流 于形 式 、实 用性 与 针对 性 不 强 等 弊 端 ，因此各级 教育 、卫生行 政部 门应加强 对基层 卫生技术 ｊ
人员学历教育项 目的组织领导 ，定期对项 目承担单位进行督导 和评估 ，逐步完善质量监控体系。承担基层卫生技术人员学历 教育的医学 院校应针 对基层卫 生技术 人员 的特点深 化教学 改
本研究结果显示 ，目 前基层骨干医生的
学历教育需求 以本 科为 主，占总需求 的 ５．％ ，研究生 和大专 层次 的需求 分别 ５７
占总需求 的 ３ ． ％和 ｌ． ％。这提示基 层骨干 医生学历 教育 ２９ １４ 需求层次较高 。本研究 结果显示 ，初级及以下职称骨 干医生 的 学历教育需求 达到 ９ ． ％ ，高 于中高级 职称 骨干 医生 ，可能 １０ 由于基层 医生职称晋升压力 较大 ，低职称 的医生迫切 希望通过 提高学历 以尽快晋升职称。此外 ，研究还发现非在编骨干 医生 的学历教育需求高于在编骨干医生 ，分析原因可能是这部分人 员经济收入相对 较低 ，渴望提 高学历 从而 获得更好 的职业发
展。
革 ，在课程设置 、师资配备 、教学管理 、 实践教学以及教学质 量评估 等环节严格把关 。针对在职学历教育普遍存 在的出勤率
较低的问题 ，应该努力提高教学内容 的针对性以激发学员的学 习兴趣 ，同时要加 强管理 ，将 出勤率 纳入考核 成绩 。对 实 行弹性 学制 的学历教育项 目，应该遵循 弹性与质量相统一 的原 则 ，坚持学 习制 度 的灵 活性 和教学 标准 的严 格性 相 结合 ， 】 保证教育质量 ，办让基层 卫生技术人员和政府均满意的教育 。 参考文献
１ 中华 人民共 和国卫生部 ． 在实 现人人享有基 本医疗 卫生服务 的过
基层 医疗卫生单位普遍人手紧张 ， 工学矛盾较为突出。本
研究 中被调查者 曾经参加或正在参加学历教育的形式以半脱产 为主 ，但也有 １ ． ％ 的人 员参加脱 产学 习 ，这也进 一步 说 明 １３ 了基层 医务人员参 加学 历教育 和提 高 自身素质 的需求 比较强
烈。
４ 建 议
程中，基层 医疗卫生服务体系的作用是 什么 ［ Ｂ Ｏ ］ ００ １ Ｅ ／ Ｌ ．２１ —１
—
０．ｔ １ ｈ ｔ ／ ｗｗ． ｈ ｇ ｖ ｏ ／ ｐ： ／ｗ ｍｏ ． ｏ ． ｎ
ｈｃｇ／ ９ ６ ／ ０ ９ ／ ０ ３ ． ｔ ｚｆｓ ｓ ６ ４ ２ ０ ０４ ４ ０ ０ ｈｍ．
２ 高书杰 ．辽宁省农村 基层卫生 人员 学历教 育的实 效性研 究 ［ ］ Ｊ． 中国成人教育，２Ｏ ，１ （ １ ：１８— ２ ． Ｏ ９ ８ ２ ） ２ １９
３ 李苑 ，方晓明 ．四川省开展农 村在 岗卫 生技术人 员成人 大专学 历 教育的需 求调查 及对策 建议 ［ ］ 中国卫生事业 管理 ，２０ ， ５ Ｊ． ０９ ２
（ ）：６３— ２ ． ９ ２ ６４
４ １ 政府应 加大对基层卫 生技术人员 学历教育 的支持力度 ． 农村 和城 市社 区卫生人才培养是建设覆盖城乡基本医疗卫生制 度的基础环节 。政府应该建立基 层卫生人才培养的稳定投 入机
制 ，在加 强基层卫生技术人员在岗培训 的同时 ，鼓励基层医务 人员参加 学历教育 。收入水平 、学习费用是基层尤其是农 村卫
４ 景汇泉 ，李君 ， 孟群 ． 全科 医师岗位 培训教学 方法的现 状分析 和
思考 ［］．中国全科医学，２１ ，１ （ ） ０６ Ｊ ００ ３ ４ ：１３． ５ 何坪 ，李曼霞 ，张朝鸿 ，等 ．重庆市 实施新颁 全科 医师 岗位培 训 大纲的效果与思考 ［］．中国全科 医学 ， ００ ３（ ） ３４ Ｊ ２ １，１ ５ ：１８． ６ 王志华 ，吴晓红 ， 宋阿娟 ． 于实施农 村在 岗卫生技术 人员专 科 关 学历教育项 目的思考 ［］ Ｊ ．中国卫生事业 管理 。 ０６ ２ （４ ： ２０ ，２ ２ ）
７ ３—７ ４ ２ ２．
生技 术人 员参 加学 历教育 的重要 影 响因素 ，学历教 育成 本 ］
一
般较高 ，而基层卫生技术人员尤其是经济欠发达地区的基层
卫生技术 人员 收入较低 ，本次研究显示 ，广东省欠发达地区有 ８ ． ％的基层骨干 医生月平 均收入不到 ２０ ０元 。因此 ，政府 ０９ ０ 应对基层卫生技术人员参 加学历教育 的学费给予适 当 的补助 ，
７ 袁嫒 ，王钉钉 ． 层卫 生人 员学 历 文凭 教育 教学 中存 在 的 问题 基
［］ Ｊ ．卫生职业教育 ，２０ ， ５ （３ ：５ ５ ． ０ ７ ２ １ ） ２— ３ ８ 王济平 ，饶淑华 ． 中医药成人学历 教育试行 弹性学 制的研究 探讨
以提高其参加学历教育 的积极性 。
４２ 面 向基层 ，开展多层次 、多 途径 的学历教 育 ． 本研 究发
［］ Ｊ．江西中医学 院学报 ，２０ ，１ （） １ ７． ０４ ６ ５ ：７ — ３
（ 收稿 日 ： ０１ Ｏ — ６ 期 ２ １ 一 １ ０ ；修 回日期 ： ０ ｌ Ｏ ０ ） ２１ — ５— ２
（ 本文编辑 ：闫行敏 ）
现我省基层骨干医生的学历教育需求层次较高 ，为配合进一步
广东省全科医学教育岗位培训社区实践基地评估细则广东省全科医学教育岗位培训社区实践基地评估细则
地市：
评审项目 一级指标 二级指标 申报单位是经地市级卫生行政部门审核推荐， 已将全科医 学社区实践培训工作作为主要任务之一 申报单位有主要领导及专人分管培训工作 申报单位已设有培训教学管理机构， 机构健全、 分工合理， 岗位职责明确，能满足社区实践培训教学要求 1.1 机构* ①有专职管理人员，②并有本科及以上学历和社区管理经历 教学管理人员已接受过省级以上全科医学师资培训或岗 位培训， 熟悉全科医学岗位培训方针政策， 能妥善处理日 常培训教学管理工作 ①成立了相应的社区实践质量督导机构， 已有完整的社区实践 质量监控措施；②并有学员反馈意见问卷调查统计信息 ①社区实践教学管理制度健全， ②各类档案、 记录完整清 1.2 制度* 晰， ③有年度工作计划和总结， ④有社区实践带教工作实 施计划及进度安排表 1.3 经费 有政府提供的培训经费支持，保证培训工作正常进行 2.1 带教师资格* 有 6 名以上具有中级以上专业技术职务的带教老师； 所有带教师资均有 2 年以上社区工作经历 带教医师或护师已取得全科医学岗位培训证书， 并具有全 2.2 带教师资接受 科医学教学意识和带教经验， 能用全科医学理论指导社区 全科医学知识培训 实践工作； 的程度 全体带教师资能定期进行全科医学基本理论培训或继续 教育学习，了解全科医学以及社区卫生服务的新进展； 3 2 2 2 3 2 4 2 5 5 6 3 是，得分；不是，一票 否决 有，得分；没有，不得分 有，得分；没有，不得分 每项 1 分 现场考核 3 名，1 名不 合格扣 1 分 每项 1 分 缺 1 项扣 1 分 有，得分；没有，不得分 每少一名扣 1 分 每少 1 名扣 1 分 每少 1 名扣 1 分， 扣完 为止 每少 1 名扣 1 分， 扣完 为止
受评基地：
指标内涵
时间：2010 年 7 月
分值 专家评定
日
说明
一、组织 管理（ 管理（20 分）
二、师资 队伍 （30 分）
评审项目 一级指标
指标内涵 二级指标 2.3 带教教师知识 水平 带教师资应具有基本的社区卫生服务知识和技能， 其中分 别有一名专职带教师资从事全科医疗、中医、预防保健、 康复、社区护理、计划生育工作
分值
专家评定
说明
6
每少一名扣 1 分 查看协议及相关文件。 符合要求得分， 不符合 要求扣分，扣完为止 每少一项扣 1 分 每少一项扣 1 分 每少一项扣 1 分 生均每少 5 册扣 1 分 每少一项扣 1 分， 每少 10 人扣 1 分 需有协议并有详细的 原始记录。有，得分； 没有，不得分 每项 1 分 每项 1.5 分
2.3 既往承担全科 本单位医师或护师既往承担过全科医学教学或社区实践 医学教学或社
区实 带教工作，社会效果评价良好 践情况 科室设置及功能完善， 至少设有全科医学诊室、 健康教育 3.1 科室设置 室、预防保健科、康复治疗室、妇幼保健组和家庭医疗组 3.2 社区实践教学 教学设施、设备齐全，包括教室（会议室）、图书室、阅 用房 览室、 多媒体电脑及投影仪、 电子阅览或网上搜索设施等 有满足社区实践教学需要的仪器设备 （全科医疗设备、 社 3.3 教学设施 区信息化管理软件等） 3.4 图书资料及家 有图书阅览室，全科医学相关图书资料生均≥30 册，阅览 庭健康档案资料 室向学员开放，有充足的家庭健康档案资料 ①已开展全科医疗、健康教育、预防、保健、康复、中医 三、教学 诊疗、 计划生育指导等社区卫生服务项目， ②平均每天接 条件 受社区卫生服务（包括门诊、家访等）的人数达 100 人次 （30 分） 以上，常见病种比较齐全 3.5 社区卫生服务 功能开展情况 与上级医疗、预防、保健机构有密切的业务联系，能有效 地开展双向转诊等工作。 ①有相对固定的管理人口和完整的服务记录； ②预防保健 人口不少于 1 万人； ③每个医师经常联系的病人数平均不 少于 200 人； ①具有稳定的社区健康促进网络， ②能利用社区资源 （与 所在社区相关部门密切合作）开展社区卫生服务工作；
5 4 4 5 3
6
2
3 3
评审项目 一级指标
指标内涵 二级指标 4.1 社区实践大纲 符合卫生部全科医学 《岗位培训大纲》 或者省全科医学岗 位培训社区实践大纲要求 制定配套的全科医学社区实践的教学计划 带教计划、实施计划（含社区卫生服务文书修改、全科医 疗、 预防保健、 家庭访视等操作指导、 病历讨论、 小讲座） 齐全 有完善的社区实践轮转安排、内容与时间符合有关规定 使用全省统一、 体现全科医学岗位培训要求的实践辅导教 材 ①已建立严格的社区实践效果评估和考核制度， ②各项教 学记录清晰完整、工作规范 社区实践时数达到规定要求， 社区实践安排满足培训要求 能按照规定严格实施带教、轮转、考核及成绩登记管理 ①有学员实践记录及考核标准，②考核记录清晰完整 ①成立了社区实践教学质量督导机构， 并采取了相应的带 教质量监控措施，②有理论考试、操作考试和出科鉴定
分值 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
专家评定
说明
符合得分， 不符合不给分 有，得分；没有，不得分 齐全得分， 缺一项扣 1 分 有，得分；没有，不得分 使用，得分；不使用， 不得分 查看文件，每项 1 分 达不到要求按比例扣分 能，得分；不能，不得分 每缺 1 项记录扣 1 分 查看文件，每项 1 分
4.2 计划 四、教学 管理 （20 分） 4.3 实践教学
规章 制度及实施情况
4.4 社区实践教学 质量监控
专家组签名： 专家组签名：
广东省社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师附件1
社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师
（2010年版）
一、培训目标
通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法
（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习的方式。
（二）采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。倡导利用现代化教学等辅助手段开展培训。
（三）参考学时： 500学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时）。
四、培训内容与要求
(一)全科医学基础及相关理论。
1.基本理论。
掌握：
（1）社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；
（2）居民健康档案的内容、流程和管理要求；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗卫生制度；社区卫生服务管理的基本概念与方法。
了解：
（1）医学心理学的基本概念；常见心身疾病的临床表现、诊断和防治原则；
（2）社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法，对高血压、糖尿病、COPD等慢性病患者、高危人群、社区居家重性精神疾病患者等进行综合、连续性健康管理；医疗人际关系的沟通技巧。
熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。
3.实践教学。
掌握：居民健康档案管理服务规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
4.参考学时。
总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。
（二）全科医疗。
1.基本理论。
掌握：
（1）病史采集的方法、规范的首次接诊记录书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；
（2）社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则，慢性病常用药物的药物指导和不良反应的观察；医源性疾病的预防；无菌概念。
熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；国家基本药物的应用。
了解：中医诊疗的基本方法。
2.基本技能。
掌握：病史采集和规范的首次接诊记录书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救技术；高血压、糖尿病、COPD等社区常见疾病的社区连续性随访管理。
熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。
3.实践教学。
掌握：病史采集系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固
定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。
熟悉：规范的首次接诊记录书写，疾病随访管理病历的书写，家庭病床病历书写；家庭病床建立和访视；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；社区居民健康和重点慢性病病例管理。
4.参考学时。
总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。
（三）社区预防。
1．基本理论。
掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高血压、糖尿病等重点慢性病人及高危人群的筛查；社区慢性病（如糖尿病）的营养学知识、平衡膳食原则、运动指导、行为指导；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；健康教育和健康促进的概念、基本原则、内容、策略及在社区的应用。
熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生
诊断的概念与方法；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。
2．基本技能。
掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进的方法与健康教育的规范；高血压、糖尿病的健康管理服务规范；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略，传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范。
熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法；重性精神疾病患者管理服务规范。
3．实践教学。
掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用。 了解：传染病病人访视、精神病人访视，到疾病预防控制机构观摩了解专业公共卫生机构对社区卫生机构的要求、质控方式及标准。
4．参考学时。
总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（四）社区保健与康复。
1．基本理论。
（1）社区保健。
掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法。
了解：疫苗与冷链的基本知识；计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法。
（2）社区康复。
熟悉：康复医学和社区康复的基本概念；冠心病、COPD、脑卒中等社区常见病的社区康复要点。
了解：康复服务体系和社区康复的工作内容。
2．基本技能。
掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；老年人健康管理服务规范。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；儿童免疫规划程序和预防接种技术；疫苗接种后异常反应的处置和报告；青少年常见健康问题的干预方法；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；妇女疾病普查的适宜技术。
了解：社区内0～6岁儿童预防接种档案；儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。
3．实践教学。
（1）社区保健。
小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；孕产妇健康管理服务规范；妇幼保健机构观摩，了解其对社区卫生机构的要求、质控方式及标准等。
（2）社区康复
常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
4．参考学时。
总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
五、组织管理与实施
（一）省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。
（二）以上卫生行政部门委托省级全科医师培训中心或其认可的培训机构具体实施。
理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察学习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门审核后统一颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
七、其他
目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。
推荐访问:广东省 全科 医学 广东全科医学网官网 2018广东全科医学网