卫生局防保股2012年上半年工作总结
半年以来，在卫生局的正确领导下，在上级部门的精心指导和周密部署下，坚持以党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神为指针，深入贯彻落实科学发展观，以完善基本医疗保障制度、加强公共卫生服务和医疗服务体系建设、深化人事制度改革、促进基层医疗卫生管理体制和运行机制的转变为核心，狠抓医改各项重点工作任务的落实，稳步推进深化医药卫生体制改革工作，经过全股室干部同志的团结协作，较好地完成了各项工作任务。现将我股室半年来的工作完成情况汇报如下：
一、、基层医改工作进展情况。
(一)基本公共卫生均等化方面。
1、项目分配、开展与完成情况。实施了九大类基本公共卫生服务项目和六项重大公共卫生服务项目，制定并完善公共卫生服务规范，完善考核机制，县卫局先后印发了《XX卫局关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理工作的通知》、《XX基本公共卫生服务项目绩效考核和项目补助资金管理办法》等规范性文件，调整服务标准，严格项目及资金管理，完善服务规范，确保基本公共卫生服务的数量和质量，使人民群众得到高质量的公共医疗保健服务。卫生局制定了基本公共卫生服务项目考核办法及《XX基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，疾控中心和妇幼保健院分别制定了各自负责项目的工作计划、实施细则，考核方案，加大对公共卫生服务项目的监督管理力度。
2、项目资金落实和使用情况。县卫生局财务股根据乡镇服务人口数及考核结果，采用预拨加结算的方法，将基本公共卫生服务专项资金直接预拨各基层医疗卫生单位，剩余资金根据考核结果计算后拨付。各基层医疗卫生机构在收到拨付资金后，及时将资金的40%拨付至村卫生室。基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务资金要实行专账管理，专款专用。拨入款项统一计入“财政补助收入—公共卫生服务补助收入”科目，支出要按照基本公共卫生服务支出项目在“财政补助收入-财政项目支出备查簿-公共卫生服务补助收入”中反映。
3、项目绩效考核机制建立与执行情况。
基本公共卫生服务项目考核坚持公开公平、客观公正、属地管理、分级考核的原则、考核结果与改进服务和经费补助相挂钩原则。考核工作由县卫局组织，县级各项目管理部门（县卫生局防保股、宣教股、县卫生监督所、县疾控中心、县妇幼院）负责各自分管项目的乡镇及村级考核，并将考核结果报卫生局财务股和防保股。考核依据《XX基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，采取听汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话和入户核查等多种方法,统计和核查基本公共卫生服务工作完成的数量和质量，核实项目工作的真实性，收集有关意见和建议。项目质量考核实行量化制，各项指标的分值由各分管部门参考XX基本公共卫生项目实施管理办法并结合各自工作具体内容制定，考核内容包括项目执行指标、行政管理指标及资金管理三部分。各项目管理和实施单位于每年11月底前完成全年的分级考核，并将考核结果上报卫生局。各基层医疗卫生机构应根据本办法制定村卫生室基本公共卫生服务项目考核方案，每季一次对所属村卫生室项目服务任务完成数量、质量、及时性及台账资料、社会满意度等情况进行综合考核，县卫生局根据《XX基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则》，依据成本核算标准，对工作数量、工作质量进行实际考核计算后，将专项资金加权分配至各基层医疗卫生机构。具体资金考核分配方法为：设：每一个基层医疗卫生机构期内应完成工作数量（即：核定测算基数）为Cn,项目单位标准为Dn, 数量考核得分率为Sn，质量考核得分率为Fn，期内每基层医疗卫生机构应得项目补助资金为Rn,则Rn=Cn×Dn×Sn×Fn 。
4、三年公共卫生补助资金兑付情况。
2009年应拨入595万元，实际拨入595万元，资金到位率100%，兑现547.4万元，兑现率92%；
2010年应拨入676万元，实际拨入676万元，资金到位率100%，兑现632.06万元，兑现率93.5%；
2011年应拨入820万元，实际拨入500万元，资金到位率60.98%，预兑现450万元，兑现率为90%。
5、基本公共卫生服务项目执行效果及居民受益情况。
三年来通过对国家九大类十一项基本公共卫生项目的执行，执行顺利，成绩显著，居民受益非浅，群众满意，使广大人民群众享受到了党和国家惠民政策的温暖，同时也体现了医改的成就所在。具体表现在以下几个方面：
一是健康教育项目的实施使广大群众的卫生知识知晓率得到普遍提高。通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，增强了卫生防病意识和自我保健意识。
二是居民健康档案建立项目为全县255596余万人建立了居民建立健康档，累计数为255596人，建档率为 74 %；
其中城镇居民建档71497 人，建档率为74 %；
农村居民建档184099人，建档率为71 .8%。
三是老人健康保健项目为65 岁以上老年人管理 27093人、高血压患者管理16371人、二型糖尿病人患者管理3148人、重性精神病患者患者管理667人 、重点人群的健康管理共为 22213 名 0-6 岁幼儿建立儿童保健手册；
按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。为2324名孕产妇建立保健手册服务。为27062名 65 岁以上老年人进行了免费健康体检。开展了老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；
生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前 用药等情况；
告知健康体检结果并进行相应干预；
对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导；
四是免疫规划及预防接种项目为为全县22213名 0-6 岁适龄儿童接种 12 种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达分别达100%，三年没有发现疑似预防接种异常反应事件。
五是传染病报告和处理服务项目。三年来我县传染病报告率 100%；
及时上报率 100%。积极参与现场疫点处理；
开展结核病、艾滋病等传染 病防治知识宣传和咨询服务；
积极配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。
六是慢性病管理工作 开展免费测量血压和血糖服务；
对高血压、糖尿病患者进行规范管理。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。
七是重性精神病患者管理服务为全县667名诊断为重性精神病患者建立健康档案，对每个患者每年年内进行了 4 次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。
八是卫生监督协管情况。对全县46所中小学校和1 家饮用水供水单位进行卫生监督协管巡查，巡查期间对巡查对象进行了卫生技术指导，确保了辖区内学校食品和饮用水的安全。
（二）、基层医疗卫生机构综合改革方面。
1、编制进展情况。县级医疗单位原有编制407人，乡镇卫生院286人。2010年编办重新核定县级医疗单位编制466人，乡镇卫生院286人，增加了59人。随着新型农村合作医疗住院患者不断增加实际以及医改工作需要，县编办会同卫生局于2011年、2012年两次对县医院、中医院、妇幼保健院的医疗服务工作开展与人员编制情况进行了调研，初步拟定了增加编制方案，待编委会议审定。目前我县医疗卫生机构岗位设置情况为专业技术岗位占85%；
管理岗位占5%；
工勤岗位占10%。
2、人事制度分配与改革情况。
我县于二〇一〇年三月十五日至四月二十日通过宣传动员、岗位设置、岗位公示、考核招聘、人员聘用等工作步骤，全面完成了工作任务。我县共有乡镇卫生院13所，职工总数253人，其中新聘用人员26人，此次乡镇卫生院人事分配制度改革共聘用院长13名，副院长14名，试用期均为一年；
设置岗位253个，其中新增26个。通过改革基本解决了乡镇卫生院人才结构不合理、监督管理不到位、分配制度不完善、机制不活人浮于事等问题，给乡镇卫生院增添了新的生机与活力，提高了乡镇卫生院的服务能力与工作水平，得到了广大人民群众及全体干部职的好评，可谓深得民心。乡镇卫生院实行目标管理，院领导和科室要有各个时期的工作目标和实施目标的具体措施，建立健全责、权、利相结合的岗位责任制，做到人人竞聘上岗、有职、有责，明确工作任务。
3、推行乡村卫生服务“一体化”管理进展情况
一是把好乡村医生的准入制度。加强对现有乡村医生的学历教育，乡村医生要达到中等以上学历水平，对尚未达到的，通过考试逐年淘汰不合格的乡村医生，通过群众、村委推荐、乡镇人民政府、乡镇卫生院审核，卫生行政部门审批，逐步建立和完善乡村医生考核审查制度，确保准入上岗的乡村医生具有良好的医德医风和较强的业务素质。
二是严格村级卫生机构的准入制度。县卫生局按照区域卫生规划原则，以乡镇卫生院为中心，对乡村三级卫生机构进行统筹规划，合理布局；
村级卫生机构主要承担农村常见病诊治、疑难病人转诊、预防保健和健康宣传等工作，要通过对行政、业务、药品、财务等四方面的统一管理措施，建立起乡村卫生组织在管理运行机制上的内在联系，强化乡镇卫生院对村级卫生站的监管作用。
三是规范卫生服务行为。卫生行政部门要制定乡、村两级医务人员的行为规范，规范乡村卫生人员的服务行为，加强职业道德和社会公德教育，增强救死扶伤的人道主义责任感。
四是规范统一药品购销和规范用药。推行药品统一招标采购，乡镇卫生院及村卫生室用药由政府定点的配送企业统一配送；
根据省卫生厅有关文件要求，制定乡村医疗机构的基本用药目录，实行药品零差率消费，规范用药行为，确保农村群众用药安全有效。
五是规范乡村医生例会制度。各乡镇卫生院每个月召开一次乡村医生例会，通过例会，以会代训，监督管理，加强乡村医生的业务知识培训，增强与乡村医生的联系。
六是逐步开展农村社区卫生服务。乡镇卫生院可采取多种形式，开展农村社区卫生服务，与乡村医生共同完成农村居民健康调查，建立居民健康档案，掌握医疗卫生服务对象，拓宽卫生服务领域和服务项目，为促进乡镇卫生院自我发展打下基础。
4、医改绩效考核及村医补助政策落实情况
一是建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。建立外部绩效考核机制，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标每半年对基层医疗卫生机构进行一次综合量化考核；
建立内部绩效考核机制。基层医疗卫生机构根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，制定内部岗位绩效考核标准，完善工作人员考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的综合考核和激励制度，每季度对内部工作人员进行一次绩效考核，切实提高县级以下卫生技术人员的待遇；
绩效考核审核和结果的运用。县财政、人事等部门对考核结果进行审核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对考核优秀、合格的基层医疗卫生机构按规定全额拨付财政补助经费；
对考核不合格的，要扣减相应的财政补助经费并追究责任人和单位负责人的责任，情节严重的取消其提供服务的资格。基层医疗卫生机构将考核结果与工作人员的收入紧密挂钩，并作为机构评先和人员晋级、奖励的重要参考依据，奖优罚劣，确保医务人员积极性得到有效发挥。
二是充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度后，建立有利于基层医疗卫生机构高效运行、医务人员发挥才干的体制机制，维护好广大医务人员的利益，发挥好他们的作用，保障基层医务人员合理收入水平不降低。卫生行政部门要指导基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。建立以聘用合同和岗位职责为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果作为实施绩效工资、调整岗位、续订或解除聘用合同的依据。对离退休医务人员给予相关政策上的支持，鼓励离退休医务人员到基层医疗卫生机构执业。
县卫生行政部门向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称评审、待遇政策等方面给予适当倾斜，及时帮助解决实际困难。要加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构体制改革。
在公立医院改革试点过程中，积极落实公立医院机构补偿机制，合理调整医疗技术价格，真正体现医务人员的劳动价值，营造有利于医务人员发挥才干的执业环境，开展注册医师多点执业政策，引导县级二级医疗机构的在职医务人员到基层医疗卫生机构执业，促进医疗机构之间的人才交流，改善医疗卫生的工作环境和条件。
三、存在问题和建议
1、卫生专业人才严重短缺。我县有13个乡镇卫生院，应编制490人，目前实际只有240人。由于缺少正规卫生专业院校的毕业生，上级配发的一些设备因缺少技术人员而无法使用。县医院、中医院共设床位680张，应编制952人，目前两院正式职工仅仅只有337人，缺编609人。导致临床医护人员长期超负荷工作，身心疲惫，极易发生医疗事故
2、部分居民健康档案项目填写不完整；
老年人、慢性病人和重性精神病患者的体检和面对面随访质量不高，健康干预、健康指导不够到位。
四、整改措施
1、加大公共卫生管理力度，完整居民健康档案，进一步提高老年人、慢性病人和重性精神病患者的体检和面对面随访质量。
2、对于卫生专业人才严重短缺问题。县政府已同意今年为我县13个乡镇卫生院、县医院、中医院招聘150名卫生专业人员，以解决临床医护人员长期超负荷工作等问题。
班年来，我们在上级各部门的正确领导下，在各位领导的关心指导下，做了大量工作，解决了许多困难和问题，同时也取得了大量宝贵的经验，较全面的完成了各项工作任务。对工作存在的问题及不足，我们将不断完善，以取得更好的成绩。