注射用还原型谷胱甘肽说明书
【药品名称】
通用名：还原型谷胱甘肽
商品名：
英文名：Reduced glutathione for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Huanyuanxing Guguanggantai
其主要成份为还原型谷胱甘肽
其结构式为：
分子式：C10H18O6N3S
分子量：308.33
【性状】
【药理毒理】
还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。 且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。
【药代动力学】
小鼠肝注约5小时达血浓峰位，t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。
【适应症】
用于：
①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；
②放射治疗患者；
③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；
④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。
⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
【用法用量】
1．给药途径：
①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；
②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。
2．用量：
①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。
②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。
③其它疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg维持。
3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。
【不良反应】
即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。
【禁忌症】
对本品有过敏反应者禁用。
【注意事项】
①在医生的监护下，在医院内使用本品。
②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0～5 ℃保存8小时。
③放在儿童不易触及的地方。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
【药物过量】
用药过量情况下未见不良反应。
【规格】
①注射剂600mg；
②注射剂300mg
【有效期】
3年
还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽
功能与主治
①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗， 尤其是大剂量化疗时； ②放射治疗患者；
③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；
④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝 脏损害。
⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。还原性型GSH结构 用法用量 ①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml
静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；
②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。 生理盐水中
复方甘草酸单胺 注射液
【药理作用】
甘草酸单胺对肝脏在固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，
使用后显示明显的皮质激素样效应，如抗炎作用、抗过敏及保护膜结构等作用；无明显皮质激素样副作用。
本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放；诱生γ－IFN及白细胞介素Ⅱ，提高
NK细胞活性和OKT4/OKT8比值和激活网状内皮系统；抑制肥大细胞释放组织胺；抑制细胞膜磷脂酶A2（PL－A2）和前列腺素E2（PEG2）的形成和肉芽肿性反应；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤和坏死；促进上皮细胞产生黏多糖。盐酸半胱氨酸在体内可以转换为蛋氨酸，是一种必须氨基酸，在人体可合成胆碱和肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂巴比妥类药物、四氯化碳等有机物引起的中毒性肝炎、蛋氨酸有治疗和保护肝功能的作用。
【适 应 症】
用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症有一定的辅助治疗作用。亦可用于食物中毒、药物中毒、药物过敏 。
【用法用量】
静脉滴注。一次20～80ml，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500ml注射液稀释后，缓慢滴注。一日1次。 静脉注射。一次20～80ml，加入等量25%葡萄糖注射液，缓慢静
还原型谷胱甘肽的临床应用
还原型谷胱甘肽的临床应用
谷胱甘肽(GSH)是人类细胞中自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。还原型GSH是主要的活性状态，大约占95%；氧化型GSH是非活性状态，约占1%。内源性GSH广泛分布于人体各器官内，是机体某些代谢酶的辅酶，是维持机体内环境恒定不可缺少的物质，对维持细胞生物功能有重要作用，其还原性巯基参与体内重要的氧化还原反应，可直接使自由基还原，使之转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄。还原型GSH还广泛存在于人体正常细胞中，对细胞有多种生化作用，能够与多种化学物质及其代谢物结合，清除体内氧离子及其他自由基，具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、抗氧化、解毒等作用，是人体细胞内的主要代谢调节物质。已应用于肝、肾损害等多系统、多脏器疾病的辅助治疗，现就其若干临床应用进展作一综述。
1 GSH治疗肝病
恶性血液病患者抵抗力低下，可合并各种肝炎。GSH对治疗各种病毒型肝炎、肝炎后肝硬化均有较好的疗效。研究证实，GSH通过转甲基及转丙基反应， 能对肝脏的合成、解毒，雌激素灭活等功能起保护作用，当肝细胞受损时， 给予GSH治疗，可以为GSH氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基产生，并通过提供活性巯基减少肝细胞膜及线粒体膜过氧化脂质体形成，并可活化体内抗氧化剂的超氧化物歧化酶(SOD)，维持体内GSH浓度，化解有害的自由基，增强肝脏解毒功能，稳定细胞膜和线粒体膜，保护肝细胞，从而影响肝细胞的能量代谢，对改善病毒性肝炎症状和肝功能有一定疗效，可作为病毒性肝炎的有效辅助治疗药物。
2 GSH治疗肿瘤放化疗及其他药物性肝功能损害
白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤等恶性血液病患者使用化疗药物(如环磷酰胺、阿霉素、甲氨喋呤、阿糖胞苷及柔红霉素等)后可严重影响肝功能，严重时不得不中断治疗，影响本病的治疗效果。GSH能明显减轻化疗药物导致的肝功能损害［1，2］。值得一提的是亚砷酸，近几年亚砷酸在治疗急性早幼粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等方面均取得了较好的疗效，但亚砷酸易导致肝功能损害往往制约了它的应用。最近研究表明，联合应用GSH可有效减轻亚砷酸所致的肝脏损害。治疗血液病的常用药物如康力龙（司坦唑醇）、
注射用还原型谷胱甘肽注射用还原型谷胱甘肽
【药品名称】
通用名称：注射用还原型谷胱甘肽
英文名称：Reduced Glutathione for Injection
【成份】
主要成分：还原型谷胱甘肽，化学名：N（N-L-r谷氨酰基-L—半胱氨酰基）甘氨酸
【适应症】
用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
【用法用量】
1．给药途径①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX 注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。③其它疾病：如低氧血症，可将
1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射 300～600mg维持。3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。
【不良反应】
偶见脸色苍白，血压下降，脉博异常等类过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。注射局部轻度疼痛。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
①在医生的监护下，在医院内使用本品。②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0～5 ℃保存8小时。③放在儿童不易触及的地方。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。
妊娠与哺乳期注意事项：
老人注意事项：
老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视。
【药物相互作用】
本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
【药理作用】
还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物
质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。 且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、
D、E、K）。
【贮藏】
密闭保存。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20060450
【生产企业】
企业名称：上海复旦复华药业有限公司
生产地址：上海市闵行区曙光路1399号
还原型谷胱甘肽对恙虫病患者肝功能损害的作用
[摘要] 目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对恙虫病患者肝功能损害的作用。 方法 34例恙虫病肝功能损害患者在抗感染及甘草酸二胺护肝降酶基础上，分为2组，治疗组18例，加用GSH 1.8 g/d，1次/d，静脉滴注，对照组16例，不加用GSH，治疗2周后观察两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBil）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）的变化。 结果 治疗组患者治疗2周后ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平分别为（30.1±11.2） U/L、（22.9±16.5） U/L、（12.9±10.6） μmol/L、（99.8±42.5） U/L、（30.6±12.3）U/L，较治疗前下降（P<0.05），与对照组比较降低（P<0.05）；治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT复常率分别为77.8%、72.2%、66.7%、72.2%、66.7%，高于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率88.9%高于对照组（P<0.05）。 结论 GSH治疗恙虫病患者肝功能损害疗效良好。
[关键词] 还原型谷胱甘肽；恙虫病；肝功能损害 [中图分类号] R513.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0037-02 恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病，在我国东南沿海地区多发，临床表现复杂、多样，可导致全身多器官损害，肝功能损害最为常见[1]。本研究对恙虫病肝功能损害患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗，获得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院感染科2005年1月～2012年3月诊治的34例恙虫病肝功能损害患者，分为治疗组18例和对照组16例，男19例，女15例，年龄20～68岁，平均（50.2±5.3）岁。恙虫病诊断标准[2]：①发病前3周有野外接触史；②起病急，高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾大；③外周血白细胞多减少或正常，变形杆菌OXK凝集试验阳性，效价≥1：160。肝功能损害的诊断标准：①有厌食、纳差、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适等消化道症状；②肝功能指标（ALT、AST、TBil、ALP、GGT）有损害；③排除其他原因引起的肝炎。职业分布：退休5例，农民12例，绿化工人8例，民工6例，学生3例。治疗前两组年龄、性别和病情差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 治疗方法 两组治疗均予氯霉素1.5 g，静脉滴注，1次/d，热退后剂量减半，再用7～10 d，同时给予甘草酸二胺150 mg/d治疗。治疗组加用GSH（意大利斯德大药厂生产）1.8 g/d，1次/d，静脉滴注，对照组不加用GSH，疗程2周。 1.3 观察指标 观察治疗前后ALT、AST、TBil、ALP、GGT的变化。 1.4 疗效评价标准 治愈：临床症状消失，肝功能指标恢复正常；好转：临床症状改善，肝功能指标（ALT、AST、TBil、ALP、GGT）5项中有3项或以上较治疗前下降大于50%，但未达到正常；无效：临床症状无改善，肝功能5项指标中未达到以上标准。治愈率加好转率合计为总有效率。 1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后肝功能比较 两组患者治疗前后ALT、AST、TBil、ALP、GGT结果见表1。治疗2周后治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT复常率结果见表2。 表2 两组患者肝功能指标复常率比较[n（%）] 注：与对照组比较，△P<0.05 2.2 两组患者治疗疗效比较 两组患者治愈率、好转率、总有效率结果见表3。 表3 两组患者治疗疗效比较[n（%）] 注：与对照组比较，χ2=5.10，△P<0.05 3 讨论 恙虫病常并发多脏器损害，以肝脏受损最为多见[3]。其原因主要是恙虫东方体在体内生长繁殖，产生毒素造成肝细胞炎症、变性和肝脏小血管及其周围炎症，最终导致肝细胞膜破裂和微循环障碍，使肝功能受损[4]。Pongponratn E等[5]认为在此过程中产生大量氧自由基，加速了肝细胞的破坏。也有学者认为立克次体被吞噬细胞溶解后，其裂解产物可作为一种变应原引起机体的超敏反应[6]。李石好等[7]报道的临床观察结果表明，恙虫病伴严重肝功能损害患者预后不良。 本研究中，在氯霉素抗病原治疗，甘草酸二胺抗炎、抗过敏、保护肝细胞的基础上，加用GSH治疗恙虫病患者肝功能损害，治疗2周后治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平较对照组降低（P<0.05），治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT复常率高于对照组（P<0.05）。治疗组患者总有效率88.9%高于对照组患者（68.8%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示GSH可明显改善恙虫病患者的肝功能损害。王毅[8]报道的临床观察结果表明，GSH对恙虫病并发肝损害具有较好的治疗保护作用。闵万洪等[9]报道的恙虫病并发中毒性肝炎患者在病原学治疗的基础上同时使用甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等保肝降酶药物治疗，患者的肝功能（ALT、AST、TBil、ALP、GGT）大部分在1～2周内恢复正常，预后良好。陈冉冉等[10]报道的恙虫病并发肝功能损害以AIL、AST升高为主，GGT、ALP仅轻度升高，经氯霉素、甘草酸二胺、GSH治疗2～3周后肝功能恢复正常。本研究结果与以上报道相一致。GSH是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官内，肝脏是合成GSH的主要场所。GSH通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，它也可通过转甲基及转丙氨基反应，参与细胞内氨基酸运转、糖代谢和DNA合成调节，此外，它还具有拮抗外源性毒素、调节机体免疫功能和维持细胞蛋白质结构功能以及抑制细胞凋亡等作用。 本研究结果提示，在氯霉素抗病原治疗以及甘草酸二胺抗炎、抗过敏、保护肝细胞的基础上，加用GSH治疗可促进患者肝功能损害的恢复，提高患者治愈率及治疗总有效率。 [参考文献] [1] 陈生晓，沈宏峰，张力平，等. 我国南海某群岛320例恙虫病并发多脏器损害的临床分析[J]. 第三军医大学学报，2007，29（22）：2204. [2] 李刚. 恙虫病[A]. 见：杨邵基，任红主编.传染病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：138. [3] 王坤，陈长华，吴方. 恙虫病并发肝功能损害62例临床分析[J]. 淮海医药， 2012，30（4）：331-332. [4] 林志强，符春茹. 恙虫病并发肝损害的临床特征[J]. 中国热带医学，2008，8（2）：237-238. [5] Pongponratn E，Maneerat，Ychaisri U，et al. Electron microscopic examination of Rickettsia tsutsugamushi infected human liver [J]. Trop Med Int Health， 1998，3（3）：242-248. [6] 曾传生，王建湘，向吉富. 恙虫病并发多脏器损害37例[J]. 中华传染病杂志， 2001，19：314-315. [7] 李石好，唐正运，叶晓光. 恙虫病患者并发肝脏损害的临床观察[J]. 中国热带医学， 2007，7（9）：1569-1575. [8] 王毅. 还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害的治疗价值[J]. 中国临床新医学， 2010，3（12）：1226-1227. [9] 闵万洪，滕瑞祥. 恙虫病并发中毒性肝炎32例临床分析[J]. 现代医药卫生，2011，27（10）：1529-1530. [10] 陈冉冉，刘华，龚清. 恙虫病并发肝功能损害28例临床分析[J]. 中国社区医师，2011，13（8）：27. （收稿日期：2013-05-17） 还原型谷胱甘肽致发热1例工企医刊 ２ ００ ８ 第年 ２卷 第５期 ｌ
持一 的定巩 固治疗期 是 本病 治愈 的 键 关。
参 考文 献
１ 朱．焱 林苏．燕周 ．明注意 缺陷动多碍障和发声 多种运与动联 ．等合
抽 动障 儿碍童 行为 问 题 的关 系 ．临国床 康 复 ． ３ ０ ７２８ ： 中２ ，０ （ ） ７
２ １ ５２５ ． ５ ～ ３
５
容误诊 易的性淋恶巴 和瘤 淋
巴 细胞 性血白的病探 讨陶
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邹 治 主文编 ．儿多童症动 、 动秽一语综症 合治 ３防０问 ．０ ４ 抽 ２００，
第１ 版３；３ ￣ ２２ ，９２ ． ４ ・
（
８０ ９３ 收 稿） ２ ０ —０ —２
（苏省 海安 县 肿 瘤 医 院 ， ２６１ 江 ２ ６ ）
８
病 报告 ・例
急性淋 细胞 巴白 病血 是临 上床白 病 血常见 类 的
还原型谷
甘肽致胱发 热 例１
惠李 云 王平 贾玉礼丽 （ 山 省东 海威市文 登 中 医院心 ，６ ４ ０ ２ ０４） １
病 历 摘 要
型，与 淋 肉巴 瘤 细 自胞血病 及恶 性 织组细胞 病 相难 区别。 近院来年收治 的 １ 例非 我奇霍 淋金 瘤 巴者患，
初 诊 时血象 及髓 骨 象 类似 淋巴细 白胞 血 而病误诊
，后 经
诊 ，会免 疫 学 细及染胞 体 色等 助辅 分型诊确， 现
将结果 报告 下如 。１
病历 摘 要 患者 男 ，， ５２ 岁。 因上 腹部疼 痛 １ Ｏ天 人 院
患 ，者 ，８， 。因患岁胆管 粘 蛋液白瘤 ， 女５ 给予 还
型谷原胱 甘 肽 （山 东绿 叶 制 药 限 有公司 产生， 干 冻
Ｔ ．３ ９２ 肋 部 发现 出血 ， 点部可颈触 及 豆 蚕小大、 质硬 淋 巴 ， 结动度 、可 痛 。触 Ｐ６ ： １． ａｋＰ 次８ 移 Ｂ 无／１ ７０Ｐ ， ９ ／ ，２Ｒ次／ 。 ＩＴ１ ３ ３ 分０ 分 Ｂ Ｌ ． ｍｍｏ／３ ｌＬ， Ｄ Ｉ １ ．ＢＬ ０ ８ｍ ｏｍ ｌＬ。Ｃ Ｔ／ 检查： 、 肝 肿脾 大， 腹 多 枚膜肿大 后淋 巴 结、 分 融合 查 。 象 血：Ｃ ２ ４ ９Ｌ、 Ｂ 部 ｗ Ｂ５ ． Ｅ ／Ｈ Ｇ １
３ ／Ｐ Ｔ７ ９ ， Ｌ ０ ｇＬ Ｌ、３ Ｅ ／外周血 涂 片 现 分类发不 细明
型， 号 ； ７０ ９３ ） ．ｇ 加 入 ５葡 萄 糖注射 液 批２０ ００ ４ １ ，２
０２ （５ ｍ１ 山 东威高 业 药 有限 司公 ，号 ：７ ２ ６５） 批 ０ ２ １０２
中
，脉滴 。注药 ４第静 用 输ｄ 过 液 中 程，患 者突然 现 出寒
战， 口唇紫绀 ， 即用停 给，予吸氧 ， 注肉射 且随 肌并异 丙 嗪 ２ ｍ ｇ 半 时小 明 显后缓 解 ， 体 温３ ． ￣ ５ ，查 ９８Ｃ 又， 予给 地塞米 松 注
射 液 １ｍｇ入 液 静脉 滴 注 约 ０ ，大 ３ｈ后， 温 ３ ℃．。嘱其 多饮 水 ， 后 ｈ３． ＂体８７ ４ ６ ０。起 Ｃ初
因 怀疑 为输 液 反应 ， 以 次 日继 续用 药 。 品 用 前 所药
胞
６ 。骨 髓 穿刺 检查： 细胞 幼 占６ 。过 氧化 原３５ 物 酶 （ｘＯ ） 色 幼：细胞 阴 性 过 碘。酸 一雪夫 反 Ｐ 染 原应
Ａ（ 原 幼） 细胞 阴 性 。根 据上 述 病 、 史 及 检 实 ＳＰ： 体
批号 ， 输 液 过程中 ， 次 出 现寒 战 ， 温 高 达 在 再 体 ４．℃， １ 急２停用 该 药 ， 给 予异 丙嗪 ２ ｍｇ肌 注 ，乃 ５ 安 近 ０５ ． ｇ肌 注。 ３ 约 后 ｈ温体降 至 ３． ℃ ， ７８ １约ｈ 后 体温 降 至 ３ ．，℃ 逐 渐 复正 恢 常。停用谷 甘肽胱后 ２ 后７
症 再无 发。
２ 结论
室 检查初 步考 验为虑淋 巴 胞性细白 病 。血进 一会步
诊 ， 部 可触颈及 一枚 蚕豆 大 小 淋巴结， 左质 硬、活动
度 可， 压痛， 尚 清 ， 部 皮 肤 破 溃无 肋 下 ，无 界 局
脾
２，ｍ触 及 明 显 包 块。考虑 急 为性 淋巴 细胞 白血 ｃ 未 病 者： 肝脾肿 大 巴结 ，大 肿，常 规 中 发 现大量 患 淋 血
幼 细稚胞 但 无显明三系 减少 。考 为虑 淋瘤性 白血 巴病： 患 者 全身 多淋 巴结处 大肿 且伴有发热 痛 腹 ，象 血异
常，外 周血 中见 稚幼细 胞 。虑为恶 性组 织细胞 自 考血病 ： 者１患 Ｏ 天连 续 发热 ， 查发 现 肝 脾淋巴 结肿
检患 静 者滴脉 谷注 甘胱肽前 后 用 ５所葡 萄糖 注 射 都 是液同一 厂家 同一 批 号，同病 区 他 其 者患所 且
同一用厂家 同号批 ５ 葡糖萄注射 液 均 无 寒战 发 热
应 ， 反之因应排 输 除液反应； 用停 谷胱 甘肽 对且症处 理后 ， 者患恢 正复 ， 常状未再发 生 。因 之 系还 型原 症 谷 胱 肽所甘致发热 不 良反之 无 应 疑 。 本 例 者患 应 用谷甘 肽第 ４胱 及ｄ第 ５ ｄ先后 出 现寒 、 战热发 系，用 药的迟发 型不 良反应， 报 道 之 目 今
大 。诊理 ： 断颈部淋 巴结大 免肿 组化 Ｅ疫 ｖ ｓ 病ｎ 左ｎｉ ｉ ｏ 二
法步 检测 结 ：果 Ｍ Ａ ） Ｃ（ ６一 ） ５ Ｅ 一Ｃ， Ｄ ８ ，（ １ Ｄ
（ ）Ｓ０ ）一 Ｃ２ Ｄ 一）Ｃ ～ ， １（ ，００（ ，Ｄ ３（） Ｃ Ｄ４ ＯＲ 卅，
（５）Ｃ ０ 卅 ）卅 Ｄ３ ， （诊。 断为左颈部 淋 结 Ｔ巴细 胞性非
奇金 恶 霍性淋 巴 瘤 （细胞 问变 性 淋瘤巴 亚型 高一 大
度恶 性） 患 者由于 血小板太 少 ，。 未能进行 疗化 ，十几
天 就后 世 过了 ，可 能 因内脏 血 而死出。
２讨论
的意在起引 道同 意 注 确保， 患者 药用安 全 ， 早 发早现
理，处 将不 反应良 的发生降 至 最低 程 。度
（０ ０８一ｌ ２ － ６ ８０ 穑 ） 收
还原型谷胱甘肽对内毒素休克兔的保护作用
[摘要]目的 研究抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)对内毒素休克兔早期的保护作用。方法 16只兔随机分为对
照组和GSH组，每组8只。两组兔均于30min内注射大肠杆菌内毒素(LPS)(055:B5)300μg.kg-1复制内毒素休克模型， GSH组在LPS注射完毕后立即注射GSH200mg.kg-1，对照组则注射相同体积的0.9%氢化钠。在0h、1.5h、2.5h、3.5h、 4.5h和5.5h分别测定收缩压、舒张压，并采血测乳酸(LD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)。实验结束后取标本进行病 理检查。结果 GSH组在实验后期收缩压和舒张压的降幅比对照组小(P<0.05)。GSH组的NO浓度与对照组相比无 显著差异(P0.05)，在5.5h达50~60μmol.L-1，比初始值增高1倍；而MDA、LD浓度的增高GSH组比对照组小(P<0.05)。 病理检查两组动物的心脏、肺脏、肝脏和肾脏均有坏死和出血点。结论 内毒素休克早期给予GSH有一定的保护作用， 表现为减缓血压下降和过氧化损伤；但其保护作用并不全面，各主要脏器仍可见坏死和出血灶。 [关键词]内毒素休克；谷胱甘肽；氧自由基 [中图分类号]R541.64 [文献标识码]A [文章编号]1671-7562(2004)05-0288-04
还原型谷胱甘肽对冠心病的临床价值
还原型谷胱甘肽对冠心病的临床价值
【摘 要】目的：探讨应用还原型谷胱甘肽对急性冠脉综合征（acs）患者血浆c-反应蛋白（crp）的影响。方法：经临床诊断acs 48例，随机分为治疗组和对照组，各24例。对照组给予acs一般治疗；治疗组除给予acs一般治疗外，加用还原型谷胱甘肽
1.8g/d共10天。用免疫比浊法检测2组血清crp。结果：2组治疗前和对照组治疗前后的血浆crp比较差异无统计学意义； 治疗组crp治疗后较治疗前下降35.72差异有统计学意义（p0.05，详见表1。
1.2 方法
对照组按acs给予常规治疗；治疗组除给予常规治疗外，给予还原型谷胱甘肽（0.6g/支）1.8g加入液体中静滴，每日一次，共10天。2组患者均在治疗前及治疗10天后采血检查血常规、血浆心肌损伤标志物（如ck-mb等）及crp等生化指标。
crp的检测 2组患者均在入院后次日及治疗10天后的清晨采空腹静脉血2ml采用快速免疫比浊法测定。
1.3 统计学处理：
应用spss11.5统计软件包进行统计分析，计量资料以 ±s表示，组间、组内比较采用anova。
2 结果
对照组与治疗组在治疗前crp分别是11.23±10.18 mg/l 14.83±13.12 mg/l 两组比较差异无统计学意义；对照组治疗后crp
注射用还原型谷胱甘肽致过敏性休克中 药物国 应用与监 测 ２１２ 年第９ 第１ ２０月 卷 期
Ｃ ｉ
ｅ ｕ ｏａＤ ｕ Ａ ｐ ｔ ｎ ｃｎＭ ｉｒｏｇ Ｖ １ ，１Ｆｂｏｕｒ２ １ ｈ ｓ Ｊ ｒｌｆ ｒ ｐｌｏ ａ ｎｔｉ ｄｏ．，Ｎ ．ｅ ａ ｒ０２ｎ ｅｏ ｎ ｇ ｉ ｉａｏｎ ， ｙ ９
病例・测监 ・
射 用还注型原谷 甘肽胱 致敏过性克
邱休永军 ， 文烈 ， 敏芳（ 刘 祝 饶上市民医院临床人药 学， 室 江西 上 ３饶 ０ ０ ３０ ４
Ｉ）摘 １ 要１５ 男岁 性者患 例 ，５因 痛原 腹待 查因 过敏性喘哮 肝功、能损 害 院入 因。功能肝损给予注害用射还型谷胱甘肽 １ 原．ｇ ２
静 滴脉 ，注液 中 生 发敏 性过 休克 。 病 人 先 后出 现 剧 胸烈 闷 促 气、口 发 唇 、绀两 肺及 大量闻 哮鸣 音 、 跳 止停， 吸 浅 慢， 输１ 呼心 ：７
青 紫唇。先后 给 吸氧予、沙 丁 醇气胺雾 １０ 剂ｇ地 塞米 注射松液 １静 、 注０ ０、ｇ 氨茶碱ｍ 射 液 注０ ２ 快静脉 速注、 ． 滴ｇ５ 心联三
脉注射静， 并行 心 外按 等压治 疗。 ７ ｎ症 状 缓解 。 后 ｍｉ Ｉ 键 词ｌ 还原 型 胱谷甘 ；肽 敏 休 性 克 良；反 应关 过不
ｌ
中 分类号图ｌ Ｒ６ ． ９９ ３
ｌ文标献 识 码 ｌ Ｂ
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文章编号ｌ ７ —８１ ５（ ００ ２— ０５—０ ６ ２１ ２ ７ １）１ ０ ７２
Ａｎ
ｙａｐ ｔｈ ｃ ｄ ｃ ｄ ｌｂｔｔ ｉｎ ｒｊｉｃｉｎ ａｈｌｃ ｉｓ ｋｏ ｕ ｅｉ ｙｇ ａｕｈｏ ｅｏ ｅｔ ｃ ｆ ｎ ｏ
ＱＩｎ ｏ ｇｕ ， Ｉ ｉ ｅｗ ， Ｈ ｎｆ ｇｅ ｒ ｅ ｉｃｔｌｈ ｒ ａ ｅ， ｌ ｏｌｉ ａＳ ｏｇ Ｓｉｇ ｏ３４０ａ Ｕ Ｙ ｎ ｑ ｎＬＵ Ｌｅ ｎ Ｚ ＵＭｉ ａ ｐ（ ｔｎｏＣｎ ａＰｍａｃＰｏ ｅ Ｈｓ ｔｈｎ ｒ ｔ ｈｎ ｒ ３００ —－ ｎ Ｄ ａｍ ｌｉ ｆ ｙｐ ＇ ａｏ ｓ ｆｐ Ｃｙａ ，ａ
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ｒｓ ｆ ｈｅ ｈａ ｐ ｙａ ｒｓｎｓ ｉ ｈｓ ｅｅ ｔｅ ｔｉ ｓ ｉ ｅ， ａｎｙ ｕ ｅ ｉ ｗ ｘｎ ｎ ｗｉ ， ｃｅ ｇ ｎ
ｓｏｔ ｅ ｏｓ ａｒ ｈｌ ｃ ｓ ａ ｉ， ｏ ｕｉ ｅｂｌ ｔ ｒｌｅ ｐｒ ｔｒ ｅｚ ａ ｄｓｃ ｒｉ ｃａ ｓ．Ｈ ｅ ａ ｒ ａ ｗ ｅ ｔ ｘｇｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｈｒ ｓｎ ｆｂ ｅ ，ｔｉ ｎｙｓｓ ｄ ｆ ｓ ｉ ｅ ａ ｘ ｉａ ｏ ｙｈｗ ｅ ｎ ｅ ａ ｄ ａ ￣ ｅ ｔｐ ｆ ａ ｓ ｔｅｔ ｄｗ ｏｉ ｙｅ ｈ ｒ ， ｐｈｓ ｌ ａ ｌ ｄ ｘｕｍ ｈ ｅ ｎｓ ， ｍｉ ｏ ｈｌ ｎ ，ｔ ． ｔｒ ｍ７ ｉｕ ｅ ， ｌ ｏ ｓｅｍ ｐ ｏｓ ｅ ｔ ｎ ｄ ｄ ｓｐ ｅｒ ｄ ｂ ａ ｍｏｔ ， ａｅｔ ａ ｏ ｅ ａ ｎ ｐ ｙ ｅ ｌｅ ｃ ｆｅ Ａｎｔ ａｌｓｆｔ ｉ ｈｙ ｍｔ ｎ ｉ ｅ ａｉｐ ｅ ．ａｍ
ＩｏＫＥＹ ＯＲＳＤ Ｇ ｕ ａｉ ｎ； ｎ ｐ ａｙｔ ｏ ｋＡ ｄｓｅ ａｔ ｎＷ ｌ ｌｔｔｏ ｅ ａｈＡ ｉｌｓ ｃ ｖ；ｒ ｅ ｅ ｏｃ ｈ ｃｃ ｈ ｒ ｉ
１ 临床
资 料
患 者，男性 ， ５ ５ 岁，主因 ３ ｄ 前无明 显 诱出因下现 腹痛 ，２ １ ５年 １于 ０１月 １来 我 日院 消 化科 就诊内。 人
院查体： ５℃，６ ５ ・ ｎ ，２ ｍｉ 。Ｂ Ｔ ． ３８Ｐ次 ｍｉ ～ ２ Ｒ次・ ｎ Ｐ ，
。１０ ７ｉ １ｇ ｌ ２／１０ｍ （Ｈ Ｔｇ＝０Ｈ１３ ｋａ ｏ入院行相 关 Ｔ ｍ ｌ． Ｐ ３
辅助
检 ，查肝 能功： Ｔ１４ ＩＬ ， Ｔ１９ ＩＬ， ＡＬ ６ Ｕ・一 Ｓ Ａ Ｕ・～ ７
公平
机的制善 。完够有能 效合配效考绩 内核容 、快 尽落实经
济激 励 分、发挥公平人用 激励作用 的有助。 充
设 【中１国药 物用应 监测与 ，０ ９ ６ ：１ ２５． Ｊ ． ２０ ，（ ５ ）４ — ］ 杨［ ， ４洁 刘皈 ，阳郭红 ，代等 ． 院药学医管 理程流中 效绩考核与
于营造 良好的合作竞 争围 ， 激励 氛药学员不人断自我 完善 提高工作积极性，， 努 力做好 学药服工作务。
【 文考 】 参 献［
常 ． 励瑜 体系医在院 人力资源 管理 的中立 建［ ＿１ ］ 激 Ｊ 中国院医， ］
０ ，２（１１： ７ ６． ０９ ３ ）０６— ９
经济奖励分 配 系的体建 ［ 立．医进修 学院学 报 ０ ， ０ ３Ｊ 军 ］ ２１ ，
（１１ ）１４ 一１ ４ ： １３１ ｌ ．４
】【 绍来郭 ，５ 郭红 代， 刘皈 阳 ．，等 基于 Ｈ Ｉ Ｓ并合结Ｐ 的电子Ｓ药 ＡＳ 软历的研制 ［］中件国物药应用监测 与， ０ ８５
２） １１ Ｊ— ． ２ ０， （ ： ９２
【 陈 ， 代超红， 阳皈 ，． 放军药品 不良应反网络填报 管 ６ 】 郭 刘等 解 理系的统研发 ［ Ｊ． 国中药物应用与监 ， 测 ８ ０ ５ ：４０ ２ ２ ０］ ， ）２（ — ２［ ］肖超万 ，７ 刘 静． 院内医分配部度制三模种 的式 分 析［ ．医国 中Ｊ
院］， ０ ０ ４ ，９）１３－２ １ １ ： １（１．
［］
王育琴 ，２ 王欣 ，晓 兰 ， ．林等 院医剂科 绩药评估效 的 践与思 实 ［考中］医国 ，院 ０４８ １ ６：２ ． ．Ｊ２ ０ ， （ ２ ２）— ９ ｆ １代郭 ， 红阳皈 ，３ 刘 孙华利 ．医院药学作 的管工理 撑与支 文化建
（ 收稿 期日 ：０ ８１ １修回 期 ： ０ 日１—１８） ２—１．０ ０ １。２０ ２
・
５・ ７
中
国药 物 应与 监测 用 ２年２１第 ９第 １２ Ｂ０ 卷期
Ｃｉ Ｊｕｓｎｆ ｒｌＡ ｐ ｃ ｎ ｔｎＭ ｉ ｏ ｒｇ １Ｖ， ｏ１ ｂ ａ ０２ Ｆｈ ｅｏｒｎａ ｏＤｕｐ ｌｏ ａ ｄｎ ｏ ，ｎ． Ｎｏ． ｅ ｒｒ２１ ｅ ｇ ｉ ｉａ ｉｔ ９ ｕ， ｙ
Ｔ Ｉ８５ ｌ￣ ～Ｄ Ｉ ．ｔ ｌ Ｂ～ Ｌ １． ｔ ， ・Ｂ Ｌ９￣ ９ ・血。常 、规 ｏ ｍＬｍ Ｌ ｏ尿
能保还 护肝 脏的合成 ，有解 毒 灭、活 激 等功素能 ， 并 促 进 胆代酸 ， 有谢 利消于化道收脂吸肪及脂 性溶维 生素
（、 Ｄ）Ｊ ＡＫ、Ｅ 、 ¨。 患 者院后并入有 没使用其药 物 ，他 是且 在原还型
规 常 、大便 规 常 肾功能、果结示正 常既。有往过 敏性
哮喘
病 史及青霉 素过敏 史。入 院诊 断： １ 腹 原痛因 （）
待查； ２） （ 过敏性 哮喘 ； ３） （肝功 损 害能 。肝功 能因损 害给 注予射用 还原谷型 甘肽 胱（山东绿 制叶 药 有限公
谷
甘胱 液肽体 滴 至注 一半 时出 过 现敏性 克不休 反 良
应， 以 此不 反应 很 可良能由 原 型还谷 甘胱 肽引起。 所
司，
－ 支 ， ０ 批３ ２ 号１０ ４）． ２３Ａｇ５ ０ １ ２ ０ １ Ｊ ２￣％葡萄糖 注 射液 ２ ０ｍＬ 脉滴 注 ，５ 静 保肝 治疗 用。药前 患者有 反
复腹 胀、 症状 痛，腹 无 他其不 症适状 。静 滴脉 注 ０ １ ０ｍＬ 时， 患者 诉感 胀 ，腹症状 不剧 烈立。 撤 即还 除原
但较 多 企说 业书明 中不 良反 应 没有均提示 敏性 休过 。克查 资 料阅， 脉 注静射还 原 谷型胱 甘 肽 发生过 有
性敏克 休报道 的 ］马 代 丁尔药大物 》 ４典。《曾记 载，
以轻 微哮喘患 者 为 究研象对， 发现 入谷胱吸甘 肽溶液
型
谷胱甘
肽 ， ｎ 出现剧烈 胸闷气促 、口 唇发 绀 ， １ｉ ｍ后 肺两 及闻大量哮 呜 。音立 即给吸氧 、予沙丁胺 气醇 雾 剂 １ （０ ｇ 喷 ） 闷气促 无胸 改 。善 立即给 予地 １０喷／ ，米松塞 注射 液 １ 静 注、 ０ｍｇ 氨茶碱注 射 液０ ｇ＋５５ ． ％
２萄葡糖注 射液 １０ Ｌ快 速静 脉ｍ滴注 。３ｉｍ后 出现 ０ ｎ 心 跳停 止， 浅慢 吸，口唇青 紫，呼 即给予心 联三 静 脉
与支
气管 狭 窄发的有关 ， 生由此 致导些 患者一出 现 咳嗽或气并喘 ， 能 与亚硫盐酸 的生成关 有 。 可 原还谷型 胱甘肽不 反应良偶脸见 色 苍白 ， 血下压 降， 搏 异脉常 类等 过 症敏状 ；见皮 疹等 过 敏症 状 ；偶 有食 欲偶不振 、 心 、恶吐 、 呕 胃 痛等消 化症道状 ； 注射 局部轻度疼 痛 该。药所 致不 反应 可 累及良 体 机多 个 脏 器器 官， 临床 现 表多样复杂 ， 以皮肤 、 黏 膜 、
消化统系 为 主 ＿ ６】 。
射 注 行，外按 心压治疗 ， ｎ 并６ｍｉ 后 跳心 渐逐恢 。复 ８ ｍ
后 心率 ｉ 快 吸转，急 促， 以 电监心 护 次， 予ｎ 呼 再予以地 塞米松 注液 １ 射静 注， 呼吸 内 科 会诊 以 予０ｍｇ 请 丙 异托溴 铵雾化 吸入 ， 并予 基强 甲的松龙 注静。约 １ 半小个 时患 者咳 出 大量脓性 痰后 情 况好 。转后此１ ０ ｍｉ查
体 ：示 １Ｐ ５ ｍｍ０Ｈｇ ３Ｒ次 ・ｎ ，Ｒ ９ ｎ Ｂ１／ ， ０ ｍ －ｉＨ ２７ 次・ ｎ， ｍｉ转为正常治疗 。
医务人
员应严格掌握 其应证 适， 照说明 书的 要按 求 储和 配存 制 初次用 ，者药 缓应慢静 滴， 观察无 不待 反应后良 可，适 当快 加液输度速 ，６ 滴・ 以 ０ ｎｉ 为ｍ 宜，
以避免 良反不发生 。有应报道 在 还用原型胱甘 肽
２谷 讨
论后长达 ３发生 延性迟敏 过反应， 我示们床使临 ５用 提
时ｄ， 问患询者 无过敏 史有 应、哮喘史 ， 于 此类患 者 对
还
型原 胱 谷肽 甘 Ｈ ）（ Ｓ 是人类 细Ｇ 质胞 中 然 自合
成 的一 种 肽由谷氨 酸， 胱、酸 和氨甘 酸 组成氨， 半含
避应免使用 。 Ｉ
考参文 ｌ献
川 中 药国会 学 京金叶天，翔 科有限公 技 ． 北 新司编 ｌ床 用药考
参［ ． 】 北Ｍ 京万方：数 电子据 版社出 ， ０ ２ １．１
有基 巯，泛 布 于机体分 各官 内 器，广 为维持 细胞 生 物功 具有能 要重 作用 。它是 油甘磷醛酸 脱 氢酶的 辅基， 又是 乙醛二酶 丙及糖 氢脱酶 辅的 酶 与体 内，三 酸羧 参 环 循糖及
代 谢。本 品能激 活多 种酶 ，如巯基 （Ｓ 酶 ． Ｈ）
［ 梁群 ． ２］静 滴 注脉原 型还谷胱 甘致肽敏过性休克 １ ［ ． 例 Ｊ 实用肝 ］
脏病杂志， ０ ９１ １ ： ． ２０， （） ４ ２
等 ， 而
进糖 、促肪 蛋及白 质代谢 ，能 响影细胞 从脂 的并谢代过 程； 可它通 巯 过与体 基内的自 基由结合 ， 可
以转 化成容易 谢代的 类物酸质从 而 速 加自由 基的 排泄 ， 助 减于轻 化 疗 、疗的 副毒 用 ， 化疗作、 有 对放放
ｆ］
官东 秀 ，３ 祚臻 冯． 静脉 滴还原注 谷胱型甘 致肽 过性休敏克 １
［］ 物例不良 反应杂志 ， ６，０１： Ｊ．６药 ２ ０ ８）（ ６ ．【］ 熊 汉申 ．葡 萄苷 糖射 液注还与原 型 胱 甘谷钠 混肽 注合致射 ４ 肌
过性敏休 １克［ 例 ｌ 山西Ｊ 医药杂 志 （１ 半月版 下２ ）０， ６ ）１，０ ７ ３（Ｏ ：７
７
疗５的疗 无效 明显影 响 如保，护 肾小 管免顺受铂损 的害 要 机主为制 肾小管细胞内 含谷 甘胱 肽解毒时所 需 的 一
ｙ酰 谷氨转 肽 酶 ，而癌细胞 却 此无酶， 在不影 响 本品 故
［ Ｍ］ａ ｄＲｓＶ ｃ ，，ａｂ ｒ Ａ ， １ｔｅ Ｎｉｕｅ ｌｔｔｉ ｎ５ ￣ａ ｅｌＲｏ Ｊａ ｒｅＢＪ￣ ｅ ． ｌ ｄｇｂａｕ ｏｅ ｌ ａ ｚｈ
ｉｄｃｓ ｒｎ ｈ ｎｔｃｃｉｉ ｎａ ｔ ｉｉ ｗ ｓｌ ｍＪ．ａ ｎ ｕｅ ｃｏ ｏｏ ｓ ｉ ｔ ｔｎｐｓｔ ｉｍ ａ ［ Ａｍ ｔｂ ｒ ｏ ｎ ｅ ｄ ｈｈ］
ＲＪ ｅｉ ｐＣｒｔ ｒ ｅ ，１ ７ ５ ２ —： ３ ｒ ｉｓ ｅ Ｍｄ ９９， １６ ４ ５４０ Ｃ ａ
的
胞 毒细效 应 时保同 护正 了组常 织和器 官 。 对放
且射性肠炎 治 效 疗果较 显 ；明于 贫 血、对 中毒 或织组
炎［陈洁 ６ ］， 幸刘 还．原 型谷 胱肽甘过敏 致应反７ ［ ． 物行 病流 例 Ｊ ］药学
志 ， ０ 杂 １ ６８： １ ２ ． ， ０（７４）４
症造
成 的 全 或局身部低 血症患氧者 应 用， 减可轻 织组 损伤 ， 促进 修 复通 。转过甲 基及丙 转基 反应 ， 氨ＨＧＳ
［
韦润莲 ， ７】 蓝琼 妮． 原 型还胱谷甘肽致不 良应 反 ９２分析 ［． ５例 Ｊ ］
黑江医龙药 ，０ ９ ２ ６： ７ ２ ， ０， ２） （８ ８ 收（稿 期 日 ０：ｌ ０— ８ 修回 日 期 ： １１０６—） １－８２０ ２１ １０
・ ５・８
阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽)阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽)
【药品名称】
商品名称：阿拓莫兰
通用名称：注射用还原型谷胱甘肽
英文名称：Reduced Glutathione for Injection
【成份】
主要成分：还原型谷胱甘肽，化学名：N（N-L-r谷氨酰基-L—半胱氨酰基）甘氨酸
【适应症】
用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
【用法用量】
1．给药途径①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX 注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。③其它疾病：如低氧血症，可将
1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射 300～600mg维持。3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。
【不良反应】
偶见脸色苍白，血压下降，脉博异常等类过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。注射局部轻度疼痛。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
①在医生的监护下，在医院内使用本品。②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0～5 ℃保存8小时。③放在儿童不易触及的地方。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。
妊娠与哺乳期注意事项：
老人注意事项：
老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视。
【药物相互作用】
本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
【药理作用】
还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并
能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。 且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、
D、E、K）。
【贮藏】
密闭保存。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H19991068
【生产企业】
企业名称：重庆药友制药有限责任公司
生产地址：重庆市渝北区龙溪镇金龙路175号
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